揭秘肝腹水的诊断检查与鉴别

时间 : 2016-08-29 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　肝腹水疾病危害性很强，这种疾病在我国有着很高的发病率，一旦患发肝腹水疾病一定要及时的去医院治疗，由于腹水的症状比较模糊，很多患者会误以为是发胖或者是消化不良，这就很容易发生误诊，下面我们就一起看看确诊肝腹水，需要做哪些检查及鉴别诊断。　　肝腹水的检查：1、甲胎蛋白(AFP)实验...

　　肝腹水疾病危害性很强，这种疾病在我国有着很高的发病率，一旦患发肝腹水疾病一定要及时的去医院治疗，由于腹水的症状比较模糊，很多患者会误以为是发胖或者是消化不良，这就很容易发生误诊，下面我们就一起看看确诊肝腹水，需要做哪些检查及鉴别诊断。

　　肝腹水的检查：

　　1、甲胎蛋白(AFP)实验

　　对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

　　2、其他标志检查

　　碱性磷酸酶(A1(P)约有20％的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70％肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)约有 80％的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90％的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70％增高异常凝血酶原>300mg/ml。

　　3、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。

　　4、各种影像检查提示肝内占位性病变。

　　5、腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。

　　6、其他检查：淋巴结活检腹水找癌细胞等。

　　鉴别诊断

　　肝腹水伴有全身浮肿者：任何器质性疾病引起的全身性浮肿，如程度严重，均可伴有腹水。常发生于心、肾疾病及营养不良，如慢性心力衰竭、肾病综合征、胃肠道蛋白丢失征等，腹水性质均为漏出液。仅有腹水而无全身浮肿者，或腹水出现于其他部位浮肿之前者，除肝硬化腹水外，还须与以下疾病鉴别：

　　1、恶性肿瘤性腹水

　　多见于肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、恶性淋巴瘤及腹膜间皮瘤等，腹水多为渗出性，常为血性，细胞计数增高，红细胞常占较大比倒，由于细胞碎片的存在，腹水外观混浊。如反复作癌细胞检查，可找到癌细胞。间皮瘤患者的腹水中，可见到幼稚的上皮细胞存在。肿瘤压迫门静脉引起的腹水，可为黄色漏出液，与肝硬化产生的腹水甚为相似，但肝实质功能往往无明显损害，可资鉴别。诊断常需找寻原发肿瘤，必要时可适量放腹水，以便触摸肿块。目前，内镜、B超、cT、核磁共振及血液生化等先进的检查手段，已显著提高了病因诊断水平。

　　2、结核性腹水

　　常见疾病有结核性腹膜炎，多见于儿童与青少年，腹水多为渗出液。

　　3、其他疾病

　　如自发性细菌性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性胰腺炎、慢性门静脉炎及门静脉血栓形成、门静脉阻塞、慢性下腔静脉阻塞等。