时间 : 2016-08-29 07:40:02 来源：互联网
其病位在脾肾，但可出现累及五脏六腑，寒热虚实变化的复杂证候。将其分为本证和兼证进行治疗： 1. 本证 (1)气阴两虚，热毒壅盛型：治则：益气养阴，清热利湿，和胃降逆。方药：生脉饮合小柴胡汤加减：西洋参(或用太子参、北沙参)、麦冬、柴胡、黄芩、清半夏、银花、连翘...
其病位在脾肾，但可出现累及五脏六腑，寒热虚实变化的复杂证候。将其分为本证和兼证进行治疗：
1. 本证
(1)气阴两虚，热毒壅盛型：
治则：益气养阴，清热利湿，和胃降逆。方药：生脉饮合小柴胡汤加减：西洋参(或用太子参、北沙参)、麦冬、柴胡、黄芩、清半夏、银花、连翘、丹皮、蒲公英、茯苓、车前草、焦大黄等。
(2)脾肾虚衰、湿浊内壅型：
治则：健脾益肾利湿，和胃降浊。方药：六君子汤合旋复代赫汤加减。白人参(或党参)、陈皮、半夏、茯苓、仙灵脾、川断、鸡血藤、旋复花、代赭石、焦大黄等。两型后期，均可发生呕吐剧，不能进食，尿闭，喘息不得卧，呕血，衄血，抽搐，循衣摸床，神昏谵语，最终气血逆乱，阴阳离绝而死亡。
2.兼证
(1)恶心呕吐：辨证属脾胃气虚，湿浊或湿热弥漫而致胃气上逆、呕吐痰涎者，可用小半夏汤(半夏、生姜)、茯龙肝、藿苏梗、焦大黄等;热毒壅盛，胃气不降，腑气不通伴有大便秘结，可用小承气汤(生大黄、厚朴和栀实)，或用大黄苏打片等纠酸药物。
(2)衄血(鼻衄、齿衄、肌衄)、呕血、便血等血证：脾虚不能统血可选用归脾汤，便血尚可用黄土汤;热毒炽盛，迫血妄行可用犀角地黄汤(犀角用水牛角代替)，亦可在原方基础上根据出血部位和性质选用仙鹤草、茜草、丹皮、生侧柏叶、蒲黄炭、藕节炭、地榆炭、三七粉和云南白药等。如妇人月经过多可用艾叶炭。
(3)高血压的治疗：辨证多见气虚血瘀、水湿内停，治疗宜益气活血、健脾利水;少数患者以阴虚而致肝阳上亢者可用建瓴汤加减。
(4)贫血的治疗：治疗宜补肾养血活血，方用当归补血汤或八珍汤加用首乌、菟丝子、枸杞子、鸡血藤、阿胶、紫河车、代赭石等。
(5)水饮证的治疗：证见心悸，胸憋闷，咳喘不得卧，治疗宜益气养血活血，通阳利水，方用春泽汤合生芪、当归、丹参、栀壳、郁金、葶苈子、沉香面。
(6)心烦不寐，四肢抽搐：多为血虚不能柔肝养筋，治疗宜养血柔肝。方用当归、白芍、甘草、女贞子、旱莲草、怀牛膝、煅龙牡。
(7)皮肤瘙痒：多属血虚生风，宜养血熄风止痒，药用生地、丹参、白癣皮等。
(8)热毒壅盛，蒙蔽清窍：或引动肝风，证见：躁动不安，循衣摸床，惊厥抽搐等，可用羚角钩藤汤，或选用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，亦可用大黄灌肠以通腑泻浊。
(9)便秘：实邪壅滞，腑实不通，可用大黄、厚朴、栀实;阳气不足，推动无力可用黄芪、肉苁蓉等;阴血不足、津亏肠燥可用增液承气汤治疗。亦可中药保留灌肠。
(10)骨节疼痛：可用补肾方药加用煅龙牡等治疗。
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