脑动脉瘤疾病的治疗方法

时间 : 2016-08-29 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　脑动脉瘤是危险系数较高的一种脑部疾病，由于脑动脉是维系人体正常活动的重要器官，因此我们积极的给予治疗是很有必要的，下面我们一起看看关于该疾病的治疗方法介绍。　　脑动脉瘤的专业治疗导航地图　　治疗　　内科治疗内科治疗只能用于未破裂动脉瘤，主要措施是控制各种...

　　脑动脉瘤是危险系数较高的一种脑部疾病，由于脑动脉是维系人体正常活动的重要器官，因此我们积极的给予治疗是很有必要的，下面我们一起看看关于该疾病的治疗方法介绍。　　脑动脉瘤的专业治疗导航地图

　　治疗

　　内科治疗

　　内科治疗只能用于未破裂动脉瘤，主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的危险因素，如控制血压、戒烟、避免紧张或者通过各种方法来放松，还要定期进行影像学检查，监测动脉瘤的大小和发展的情况。

　　外科治疗

　　外科治疗动脉瘤的直接手术方法包括：动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤颈结扎术、动脉瘤孤立术、动脉瘤壁包裹术、动脉瘤体钳夹术、巨大动脉瘤的切开缝合术。

　　外科夹闭术：

　　外科夹闭术是 1937 年 Walter Dandy 发明的，当时他利用一个银质的V形金属夹子夹在颈内动脉瘤的颈部而成功的完成了手术。现在的动脉瘤夹通常由钛合金制成，已经出现了数百种大小、形状和型号各异的动脉瘤夹，根据动脉瘤的大小和部位选择合适的夹子。动脉瘤颈动的夹闭术是最常用和最的夹闭术是最常用和最理想的方法，将动脉瘤理想的方法颈与四周组织分离，然后用动脉瘤夹将瘤颈夹闭，这样既将动脉瘤排除在血流之外，又能保留载瘤动脉的血流通畅。解剖动脉瘤颈周围的组织应该采用刀、剪等进行锐性分离，以免钝性撕扯蛛网膜时可能牵动瘤顶，将瘤顶扯破引起出血。瘤颈周围蛛网膜以锐器割开后，用钝头探针轻轻插入瘤颈两侧，探出一个通道，使动脉瘤夹的两刃能得以通过。若瘤颈结构清楚，直径不大，没有动脉从瘤顶发出，可直接将瘤颈夹闭，不必处理瘤顶。

　　瘤颈夹闭后，应轻轻翻动动脉瘤，仔细检查动脉瘤夹的位置是否合适，有无动脉或神经组织被误夹，载瘤动脉是否因瘤颈钳夹而发生扭曲。如位置不妥，可小心移动，也可将动脉瘤夹取下，重行钳夹。若瘤颈部解剖复杂，必要时临时阻断载瘤动脉，抽瘪瘤体，采用多枚动脉瘤夹配合的方式，对瘤颈部进行“塑形”夹闭。夹闭瘤颈后，应该以多普勒探测动脉瘤体内是否仍有血流。若瘤颈夹闭后，瘤内仍有血流，常见于两种情况：瘤颈部有硬化斑，使动脉瘤夹两臂无法闭紧;动脉瘤体部仍有未看清的穿支动脉。对瘤颈部有硬化斑者，可临时阻断载瘤动脉，将动脉瘤暂时孤立，然后将瘤体切开，切除硬化斑，再将瘤颈夹闭，或另外加用其他动脉瘤夹配合将瘤内血流阻断。若体部发现仍有穿支动脉，则根据该穿支的重要性，或切断该穿支动脉，或重行钳夹，以保留该穿支。对于宽颈动脉瘤，动脉瘤夹刃的方向应该尽量与血管长轴相平行，以免扭曲载瘤动脉。

　　颈结扎术：

　　用特制的丝线引导器将丝线围绕瘤颈并行结扎，现在已经很少应用。