预防和延缓肝硬化的关键

时间 : 2016-08-28 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　大家知道，一般来说肝硬化是由于各种慢性的肝损伤疾病而引起的，对于肝硬化，大家应该要有正确的认识，如果患有了肝硬化，就有可能会引发起各种并发症的发生，所以大家一定要引起高度的重视，下面和大家说预防和延缓肝硬化的关键有哪些?那么，我们在慢性肝炎发展成肝硬化的长期过程中如何有所作为呢?...

　　大家知道，一般来说肝硬化是由于各种慢性的肝损伤疾病而引起的，对于肝硬化，大家应该要有正确的认识，如果患有了肝硬化，就有可能会引发起各种并发症的发生，所以大家一定要引起高度的重视，下面和大家说预防和延缓肝硬化的关键有哪些?

　　那么，我们在慢性肝炎发展成肝硬化的长期过程中如何有所作为呢?首先，我们要对肝硬化的发生有个正确的理解，病理学研究显示各种原因的慢性肝损伤都存在不同程度的肝纤维化，随着病情的发展，肝纤维化也不断的加剧，最终形成纤维间隔和假小叶，这就是我们说的"肝硬化",肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化诊断并不容易，这些患者常常没有典型的临床症状和体征，甚至有些患者的实验室检查也基本正常，我们要综合全面检查来判断是否病人已经进入肝硬化阶段，如白蛋白水平下降，白细胞和血小板计数低于正常值，影像学检查(包括超声和CT、MRI等)显示肝表面不光滑，形态失常，脾厚等，或者胃镜显示已经出现了食道或胃底静脉的轻度曲张，这些改变常是代偿期肝硬化的表现，但有些患者确实难以判断，需做肝活检病理检查。而到了失代偿肝硬化一般都会出现不同程度的并发症，如腹水，肝性脑病，食道胃底静脉曲张破裂出血等。

　　由上可以看出不断加剧的肝纤维化是肝硬化形成的必由之路，肝内的纤维组织是由细胞外基质(ECM)组成的，这些ECM包括胶原蛋白、非胶原蛋白和蛋白多糖组成，以前认为肝内纤维化就像我们皮肤破损后形成疤痕一样，是静止不变的，实际上肝纤维化是一个动态的过程，ECM的生成和降解影响着肝纤维化的进程，当ECM生成大于降解，则肝纤维化加剧，反之，肝纤维化减轻。

　　目前公认在ECM形成和降解中起关键作用的是肝内的星状细胞，肝内持续的炎症反应可产生许多炎症因子，这些炎症因子可以激活星状细胞，并使之增殖，产生大量ECM.而肝内炎症反应往往是病因持续存在的结果，如病毒的持续复制，酒精或药物的持续损害等。

　　由此可见，预防和延缓肝硬化的关键是减轻肝纤维化，如何减轻肝内的纤维化呢?首先要去除肝损伤的病因，对于乙型和丙型肝炎来说就是积极的、有效的、持续的抗病毒治疗，包括针对HBV的干扰素或核苷类似物治疗和HCV的干扰素联合利巴韦林的治疗。只有病毒复制的降低才能降低病毒蛋白的表达，也才能减轻针对病毒蛋白的免疫病理损伤，从而从根本上消除肝纤维化的病理基础。

　　其次是积极的保肝治疗，如包含甘草甜素、水飞蓟素类等保肝药物可减轻肝内炎症和保护肝细胞。再就是中医中药治疗，祖国医学博大精深，研究显示许多药物具有不同程度的抗肝纤维化作用，他们可能通过干预肝纤维化过程中不同环节起减轻肝纤维化作用。

　　但是要值得我们大家注意的是，对于慢性肝炎的要有正确的意识，如果想要预防或者延缓肝硬化关键患者的自我管理，需要做定期的检查，是肝病治疗中的重要的手段，只有做定期的检查才会尽早的发现肝硬化的发展情况，从而做治疗。