糖尿病最为严重的眼部并发症是什么呢？

时间 : 2016-08-28 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最为严重的眼部并发症，其发病率有增无减，双眼致盲率达眼病之首。　　糖尿病归属于络脉病，其发生发展过程多与血瘀证相关。气滞血瘀贯穿始终。DR一般经历了四个阶段：⑴阴虚燥热：以阴虚为本，燥热为标。 ⑵气滞血瘀：多以气阴两虚、气滞血瘀为主，即肝肾阴虚，内

　　糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最为严重的眼部并发症，其发病率有增无减，双眼致盲率达眼病之首。

　　糖尿病归属于络脉病，其发生发展过程多与血瘀证相关。气滞血瘀贯穿始终。DR一般经历了四个阶段：⑴阴虚燥热：以阴虚为本，燥热为标。⑵气滞血瘀：多以气阴两虚、气滞血瘀为主，即肝肾阴虚，内生虚火，燥热伤津灼液而致血瘀，又燥热灼伤脉络致血不循经，溢于脉外而出血。相当于糖尿病性视网膜病变Ⅰ期。⑶内生痰郁：多以燥热伤津，痰湿阻滞为主，导致气虚水津不化，不能运化水湿，痰湿阻滞。相当于糖尿病性视网膜病变Ⅱ期~Ⅲ期病变。⑷痰瘀互结：病程已久，阴阳两虚，目无所见。相当于糖尿病性视网膜病变增殖期。

　　糖尿病的发病过程是先由阴虚到气阴两虚，最终是阴阳两虚。糖尿病性视网膜病变多为阴阳俱虚，目窍失养，视物不明。在眼部辨证中，多把出血、微血管瘤归为瘀血所致；渗出、水肿、棉絮斑归为痰湿所致；新生血管、纤维增殖为痰瘀互结，“血积既久，亦能化为痰水”。痰湿停滞加重血液淤滞导致痰瘀互结。

　　重视整体辨证和局部辨病的结合是治疗糖尿病性视网膜病变的关键。病为本虚标实，阴阳两虚是根本。宜采用滋阴补肾、益气养阴、补肾壮阳以治本，结合眼部标实特点，采用活血止血、养血活血以治标。

　　眼科一般多用两类药物：第一类为活血化瘀药：包括丹七片、复方丹参滴丸、参芍片、活血通脉片、血府逐瘀片、银杏叶片、通心络胶囊等；第二类为滋补肝肾药：包括六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、明目地黄丸、金匮肾气丸、左归丸等。

　　我们多选用复方丹参滴丸或丹七片，这类药物成分单一，作用明确。临床观察显示，复方丹参滴丸治疗早期DR可以促进微血管瘤、渗出和出血的再吸收。第二类药物常选用明目地黄丸，因方中加入了养肝明目、活血化瘀之品，用这类药物一举两得，既可以滋补肝肾，又可以活血化瘀。

　　因此，对早期眼底出血、微血管瘤，可以根据胃热血瘀、阴虚血瘀等采用清热活血、滋阴活血、益气活血和活血止血等方法，或采用中成药治疗。复方丹参滴丸与明目地黄丸合用，可以延缓病情向增殖期过度。