如何诊断散光？

　　有时大家到眼镜店去验光时，验光师会说：“你有散光了。”可散光到底是什么？大概您也有这样的疑问吧。的确，我们对于近视、远视或者老花的概念都比较熟悉，对于散光就不太了解了。其实，散光与我们眼球的构造有关。 如果人的眼球是完全的球体，那么从理论上说就不会有散光出现。但是人类的眼球并非完全的球体，因此从水平方向和垂直方向上射入眼球的光线就会形成前后两个焦点，这就是散光。只不过当散光度数比较浅时，不影响视力，也没有疲劳的感觉，因此配戴的镜片可以不加散光。但如果散光度数达到一定程度，就会引起眼睛疲劳、看物体有重影，视力也会有明显的下降，这是就要在眼镜中加入散光度数了。所以散光并不是什么大不了的事，请大家接受准确的验光，听取验光师的建议。

　　散光概述

　　眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光(astigmatism)，进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼，称为散光眼(astigmatism)。

　　散光有哪些表现及如何诊断?

　　散光眼的两个主要症状是视力降低和视觉疲劳，如果你是一个正视眼，用一个-2.0DC的镜片，把镜片的轴垂直放在眼前，就成为+2.0DC×90? 的顺规的单纯性远视散光，所有垂直方向进入眼球的光仍在视网膜上聚焦，所有水平方向进入眼球的光在视网膜的后面聚焦(图2)，图3是散光眼所看图像的示意图，戴着上面的散光镜片，去看放在眼前的两个黑点，就将两个黑点看成是两边有很模糊尾巴的两个淡黑点(图3B)，由于任何一条线都是由无穷个点所组成，如把一条线段竖着放在眼前，则所看到的如图3E所示，是由很多两头带尾巴的灰点互相横向排列所组成的，一条边缘非常模糊但线段两端比较整齐的灰线条，它比图 3C要宽些，由于每个像点都变模糊，所以色调要较实物淡些，图4是散光眼看线条的感觉，如果看一条横线，所看到的如图4C所示，是由无数个带尾巴的灰点，一个接一个地互相横向排列而成，它是一条边缘非常清楚，两端带着短尾巴，比实物要细些，色调要浓些的黑线条，如果把眼前镜片的轴向转到180?，上面的结果也随着旋转90?。

　　再举例说明调节与散光的关系，在正视眼的右眼前加上-2.0DC×90?的镜片，同时让左眼注视50cm处的小视标，这时右眼就将散光表的竖线看清楚，横线变模糊，这是因为左眼为了看清楚近目标，使用了+2.0D的调节，右眼也不自主地调节至+2.0D，由于右眼加了-2.0DC的镜片，成为+2.0DC×90?的顺规的单纯性远视散光，当左眼看近时，右眼的不自主性调节便使右眼形成-2.0D的假性近视，中和了上述的人工远视散光，成为 -2.0DC×180?顺规单纯性近视散光，其中成为正圆形的称之为最小弥散环，如果最小弥散环恰好落在视网膜上，散光眼所成的像，就和远视和近视看物的情况一样，即两条焦线合成一个模糊不清的焦斑。

　　散光眼在未矫正之前，最小弥散环处的视力可能是最好的，由于一个物体的轮廓是由极为复杂的竖线和横线条所组成，散光眼在未矫正之前，为了要看清外界物体，可能根据组成物体轮廓的主要线条，有时选择前焦线，有时选择后焦线，有时选择最小弥散圈，作为调焦的依据，如果两个子午线上的焦线距视网膜不等时，一般选择接近于正视的那条子午线来聚焦，如果两个子午线上的屈光缺陷相等时，几乎常规性地选择垂直子午线作为聚焦目标，然而这种选择仅可能适合远视散光及混合散光者，如果印刷品或外界物体垂直的线条不清楚，辨认目标就更感困难，这就是散光眼所以视力降低和容易产生视觉疲劳的原因。

　　散光眼的视力降低随着散光度而改变，总的来说，相同度数的远视散光和近视散光所引起的视力降低基本相同，但比由相同度数的近视或绝对远视者影响要小些(表2)，低度散光经过矫正后，可以达到正常视力标准，但高度散光者常常得不到好的矫正效果，特别是长大成人才配戴眼镜的病例，更难得到满意的矫正视力，散光眼的视力降低，在最高子午线上表现更为明显，高度散光眼在所有子午线上都可发生废用性弱视(amblyopia ex anopsia)，弱视形成后具有发生斜视的倾向，由于高度远视和高度远视散光眼，无论看远还是看近，都不清楚，因而视力得不到锻炼，易于发生弱视 (amblyopia)，近视或近视散光眼，虽然远视力很差，但近视力正常或接近于正常，在日常生活和工作中经常不断地使用近视力，为视近功能提供了锻炼机会，所以近视眼很少发生废用性弱视。

　　近视散光和远视散光(尤其是复性的)的视力变化规律，基本上和近视，远视者相近似，应当着重指出的是，混合性散光的视力变化，尤其是散光的两条子午线上的屈光力基本相等者，常常表现为远视力及近视力均降低，这类病例可能除了视力降低外，没有任何其他眼内外病变发现，即使用试镜片做主观验光，也难以摸索到可靠线索，只有用检影法才可得到肯定的诊断，根据检影结果再做主观验光，可能使视力有明显提高，但混合散光常常合并着不同程度的弱视，即使检影结果很准确，也难使每个病例的视力都能提高到正常范围。

　　规则散光眼对于一个方向的物像聚焦清晰，对于另一个方向(与前者成垂直)成像则最模糊，因而采用散光表(astigmatic chart or dial)(图5)来检查散光是有用处的，其中近视散光者，看散光表上线条的清楚与模糊方向常是固定的;而远视散光者，由于调节因素的参与，不断改变落在视网膜上散光光束的切面，故看散光表时线条清楚与模糊方向总在变化，检查时需注意去除调节干扰，假若散光轴是倾斜的，患者的头常常偏向一侧使之减少物像变形，这种习惯在幼儿时期可以发展成为斜颈，散光眼者往往将眼睑半闭造成小的裂隙，企图遮住一条子午线的光，使物体看得清楚些，特别是轻度的散光，可以利用改变调节，半闭眼裂和斜颈的办法来矫正一部分视力，但这种不断加强的精神紧张和努力，易引起视觉疲劳和视觉干扰症状。

　　由上所述不难理解，明显的自觉症状往往发生于视力比较好的病例，如果散光缺陷增大，以致任何主观努力都无法解决时，只表现为比较明显的视力下降，其他的视觉干扰症状反而不明显，或者根本不会发生。

　　一般地说，轻度散光无视力降低或主觉干扰症状，可以看作是生理性的，不予处理。

　　通过上述的多种检查和测量方法，对于散光的诊断并不困难。

　　散光应该如何预防?

　　1、看书时光线要充足，光线最好来自左后方;看书姿势要正确，并且保持在30公分至40公分之间的距离。

　　2、不要在摇晃的车上看书，也不要躺著看书。