新生儿臂丛神经麻痹病因及治疗

时间 : 2016-08-27 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手...

　　臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为：患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。

　　症状体征1)上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。(2)前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。(3)全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。

　　1、有头位或臀位娩出时过度牵拉史。2、临床表现(1)上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。(2)前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。(3)全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。

　　儿臂丛神经麻痹常有神经水肿、肌肉瘫痪、萎缩、瘢痕形成、肌腱粘连等。康复治疗应针对上述问题采取措施，改善血液循环促进新陈代谢，防止水肿，预防肌肉萎缩，促进神经功能恢复。臂丛神经麻痹属于中医“痿征”范畴，取上述穴位针灸，治疗可疏通经络，激发经气，调整阴阳平衡，活血化淤，从而加快神经的修复。穴位注射通过针刺和药液对穴位的双重刺激与药理作用，能更好地达到改善神经肌肉间的传导及营养神经，促进神经功能恢复的作用。比如穴位注射神经生长因子可促进受损神经轴突髓鞘化，促使再生轴突延长，保护前角运动神经元;加兰他敏可增强神经肌肉兴奋性;维生素B12可营养神经。

蜡疗利用其持久的恒温作用，使局部皮肤温度升高，加速血液循环，加快代谢物和病理产物的消除，提高肌肉的有氧代谢;能量的激活又能促进局部渗出物的吸收，使神经肌肉接头处的兴奋性提高，从而使损伤的神经得到最大限度的恢复。N-M治疗仪可增强肌肉收缩，从而促进神经再生。治疗初期，推拿最为重要，采用的揉、点、掐、叩、拿等可疏通病损经络，调节脏腑功能，刺激病损肌肉的功能恢复。阳明为多气多血之经，又主宗筋，所以沿阳明经走向按摩，能更好起到活血通络，强筋壮骨的作用，而通过对手指末梢的刺激及肢体的被动运动，诱发神经传导通路的功能，从而反馈性地刺激相应的运动中枢。另外通过对病损神经周围组织的按揉，又可促进局部血液循环，利于病损神经的代偿再生。总之上述方法综合使用，作用相辅相成，效果显著。