急腹常见急腹症的鉴别诊断程序

时间 : 2016-08-26 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

急腹症，是一类很危险的急性腹痛症状的统称，很多腹痛的病人对这类疾病一头雾水，不了解急腹症的严重性，不知道到底是怎么个临床检查步骤，该怎样检查？急腹症的检查主要是根据临床经验得出结论的。为此，小编特地查阅了大量的资料，找到了急腹症的常见临床诊断步骤。以方便大家及时就医检查和治疗。首先，仔细地询...

急腹症，是一类很危险的急性腹痛症状的统称，很多腹痛的病人对这类疾病一头雾水，不了解急腹症的严重性，不知道到底是怎么个临床检查步骤，该怎样检查？急腹症的检查主要是根据临床经验得出结论的。为此，小编特地查阅了大量的资料，找到了急腹症的常见临床诊断步骤。以方便大家及时就医检查和治疗。　　首先，仔细地询问病史，准确而全面的体格检查，必要的辅助检查，如实验室检查、腹腔穿刺和影像学检查等，将采集到的资料运用现代医学知识进行正确的合符逻辑的临床思维、分析、鉴别和综合，去伪存真，是急腹症正确诊断的重要步骤。　　体格检查　　一般检查和视诊　　注意神志、表情、体位、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。有无脱水、失血、休克征象，巩膜有无黄疸。一般急性腹膜炎病人多下肢屈曲，静卧惧动，腹式呼吸减弱。腹腔内出血者常有面色苍白、脉快弱或休克。空腔器官梗阻病人常辗转不安。肠梗阻可见腹胀、肠型；见胃型及胃蠕动波则提示幽门梗阻　　触诊　　患者应仰卧曲膝使腹肌放松，先从远离腹痛部位检查，最后触扪病变部位；婴幼儿应避免啼哭，最好将其抱入母亲怀中或必要时肌注适量镇静剂后检查。触诊先浅后深，触摸腹部各区域有无压痛，反跳痛和肌紧张非常重要，即检查腹膜刺激征，一般分轻、中、重3度：轻度为手压至腹膜层；中度是压至肌层；重度是压在皮下即出现该体征，重度又称“板状腹”，常提示可能有急性消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或急性出血坏死性胰腺炎等严重弥漫性腹膜炎情况。触诊时还应注意肝、胆囊、脾可否扪及，其硬度及表面性状，有无触痛；可否扪及异常包块或肠袢等。　　叩诊　　重点了解有无肝浊音界缩小或消失，有则提示膈下可能有游离气体，为胃肠道穿孔所致。有无移动性浊音，有则为提示有腹腔积液，可能为腹膜炎或腹腔内出血引起。肝区叩痛可能有肝脓肿或胆道感染，肾区叩痛可能有肾结石。　　听诊　　主要检查肠鸣音、振水音和血管杂音。正常肠鸣每分钟3～5次，肠鸣亢进常见于机械性肠梗阻和急性胃肠炎，高调、金属音和气过水声是机械性肠梗阻的特征。肠鸣减弱指1min以上听到1次肠鸣；肠鸣消失指3min以上不能闻及肠鸣，常见于急性腹膜炎及麻痹性肠梗阻。振水声提示幽门梗阻或急性胃扩张。腹部扪及膨胀随动脉搏动之包块，且闻及血管杂音，提示腹主动脉瘤。　　肛门直肠指检　　急腹症时应常规检查，以鉴别直肠癌，了解有无盆腔脓肿、后位阑尾炎、肠套叠和妇科炎症等。　　依据上述的检查方法，对症状、ＣＴ检查、病理及化验检查结果进行全面的综合分析，不难作出是哪类急腹症的诊断。有问必答网专家提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加安全！