不明原因慢性咳嗽的病因诊断与治疗

时间 : 2016-08-26 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　有的时候，我们在咳嗽的时候，自己也感觉是莫名其妙的，自己究竟是因为什么而咳嗽起来的?很多人不知道，咳嗽的原因不一样，诊断的手段也是不同的。那么，对于不明原因的咳嗽，我们应该怎么处理的呢?一起来看看吧。临床上通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者称为...

　　有的时候，我们在咳嗽的时候，自己也感觉是莫名其妙的，自己究竟是因为什么而咳嗽起来的?很多人不知道，咳嗽的原因不一样，诊断的手段也是不同的。那么，对于不明原因的咳嗽，我们应该怎么处理的呢?一起来看看吧。

　　临床上通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。不明原因咳嗽超过4周，其诊断和治疗与慢性咳嗽相似。由于长时间咳嗽，给患者带来痛苦和烦恼，因而经常就诊。此病病因诊断不易，经常被简单诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎等病情，给予服用抗菌素或抗病毒药物。实际上许多咳嗽与细菌或病毒感染并无直接关系，滥用抗菌素或抗病毒药物不但没有治疗效果，反而会延误病情，甚至使病情复杂化，造成不必要的经济浪费和精神负担。因此，需要认真对待慢性咳嗽，寻找病因，以达到治疗目的。

　　慢性咳嗽涉及多种病因，只要掌握正确的诊断方法，实际上大部分患者可以获得明确的病因诊断，根据病因进行特异性治疗能够取得良好的治疗效果。下面，我们将慢性咳嗽的常见病因、病因诊断及病因诊断程序作一介绍。

　　一、慢性咳嗽的常见病因

　　慢性咳嗽涉及多种病因，不仅与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统有关。国内外研究表明慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴漏综合征(PNDs)、咳嗽变异性哮喘(CVA)和胃食管反流(GER)。这三种病因大约占病因总和的67％～94％。个别报告嗜酸性细胞支气管炎也是慢性咳嗽的重要原因。

　　二、慢性咳嗽的病因诊断

　　1. 鼻后滴漏综合征的诊断

　　PNDs是指鼻咽部疾病引起鼻后和喉咽部有较多分泌物粘附，甚至反流入声门或气管所导致的咳嗽。多种疾病可引起PNDs，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、非过敏性鼻炎等。诊断标准如下：

　　1. 发作性或持续性咳嗽，白天以咳嗽为主，入睡后较少因咳嗽而醒来;

　　2. 鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感;

　　3. 有鼻炎、鼻窦炎或慢性咽喉炎等病史;

　　4. 咽后壁有黏液附着、鹅卵石样外观;

　　5. 排除其他引起慢性咳嗽的常见原因;

　　6. 经针对性治疗(根据不同的基础疾病选择不同的治疗方案后)，咳嗽缓解。