治疗脓气胸的方法

时间 : 2016-08-26 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　得脓气胸，我们要第一时间确定治疗方案，应考虑症状、体征、X线变化(肺压缩的程度、有无纵隔移位)、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、脓气胸发生的速度及原有肺功能状态，首次发病抑或复发等因素。卧床休息的一般治疗、排气疗法等是我们首选的基本治疗。1、一般治疗：脓气胸患者应绝对卧床休息，尽量少讲话...

　　得脓气胸，我们要第一时间确定治疗方案，应考虑症状、体征、X线变化(肺压缩的程度、有无纵隔移位)、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、脓气胸发生的速度及原有肺功能状态，首次发病抑或复发等因素。卧床休息的一般治疗、排气疗法等是我们首选的基本治疗。

　　1、一般治疗：脓气胸患者应绝对卧床休息，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收。适用于首次发作，肺萎陷在20％以下，不伴有呼吸困难者。单纯卧床休息，每天可吸收胸膜腔内气体容积的1.25％。如经1周肺仍然不膨胀者，则需要采用其他治疗措施。医学界报道用面罩吸纯氧治疗脓气胸，氧流量为10L/min，每次20min，2次/d，结果脓气胸吸收时间缩短。其机制是提高血中PO2，使氮分压(PN)下降，从而增加胸膜腔与血液间的PN差，促使胸膜腔内的氮气向血液传递(氮-氧交换)，加快肺复张。

　　2、排气疗法：适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人，尤其是张力型脓气胸需要紧急排气者。

　　3、其他治疗方法

　　(1)高频喷射通气疗法：有人报道用高频喷射呼吸机(High frequency jet ventilator，HFJV)供氧治疗经胸腔穿刺抽气及闭式胸腔引流无效的张力型脓气胸患者15例，其中14例治愈，1例死亡。方法：脉冲式喷氧，供氧频率为每分钟60～100次，气流量为每分钟3～4L，驱动压力98.1～147.1kPa。

　　(2)超短波疗法：本法适用于少量自发性脓气胸患者。方法：超短波剂量为温热量，1次/d，每次25min，6次为一疗程。有人报道一组肺压缩容积在25％以下的自发性脓气胸患者6例，用超短波治疗，结果显示症状缓解时间和肺复张时间明显缩短，每天气体吸收率为3.91％±1.13％，而另6例对照组为1.46％±0.53％。