小儿阻塞性睡眠呼吸暂停应该做哪些检查？

时间 : 2016-08-24 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　监测血氧饱和度、潮气末二氧化碳分压，有低动脉血氧饱和度，高碳酸血症和红细胞增多。气流减少30％以上或血氧饱和度下降4％以上，为通气不足;呼吸暂停>10s伴血氧饱和度下降4％，可考虑本病。1.多导睡眠图(polysomnography，PSG...

　　监测血氧饱和度、潮气末二氧化碳分压，有低动脉血氧饱和度，高碳酸血症和红细胞增多。气流减少30％以上或血氧饱和度下降4％以上，为通气不足;呼吸暂停>10s伴血氧饱和度下降4％，可考虑本病。 1.多导睡眠图(polysomnography，PSG) 被认为是诊断睡眠呼吸障碍的金标准。Marcus等指出，1岁以上儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准为：每小时睡眠中阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO2 53mmHg，或60％以上的睡眠时间中PETCO2>45mmHg为异常。全夜多导睡眠图应夜间连续监测6～7h以上，包括脑电图、眼动电图、下颏肌电图、腿动图和心电图，同时应监测血氧饱和度、潮气末二氧化碳分压、胸腹壁运动、口鼻气流、血压、鼾声、食管pH值或压力等。美国胸科协会推荐多导睡眠图用于以下情况：

　　(1)鉴别良性或原发性打鼾(不伴有呼吸暂停、低通气或心血管、中枢神经系统表现，很少需要治疗的打鼾)。 (2)评价儿童(特别是打鼾儿童)睡眠结构紊乱，白天睡眠过多，肺心病，生长困难，不能解释的红细胞增多。 (3)睡眠期间显著的气流阻塞。

　　(4)确定阻塞性呼吸是否需要外科治疗或是否需要监测。

　　(5)喉软骨软化病人睡眠时症状恶化或生长困难或伴有肺心病。

　　(6)肥胖病人出现不能解释的高碳酸血症、长期打鼾、白天高度嗜睡等。

　　(7)镰形细胞贫血病人出现OSA表现。

　　(8)既往被诊断为OSA，而有持续打鼾或其他相关症状。

　　(9)持续正压通气时参数的设定。

　　(10)监测肥胖 OSA病人治疗后体重下降是否引起OSA严重程度的改善。

　　(11)重症OSA病人治疗后随诊。

　　(12)多次小睡潜伏时间试验(multiple sleep latency test，MSLT)前。

　　2.自动持续气道正压系统有诊断和治疗两个模式。诊断时不监测脑电图、眼动电图、肌电图、心电图，仅监测胸腹呼吸运动、经鼻气流和血氧饱和度，可同步监测显示呼吸暂停、鼾声、上气道阻力。

　　3.静电荷敏感床这种方法是在标准泡沫床垫下面设置一静电负荷层及运动传感器，患者睡在床上，只需一个血氧饱和度而不贴任何电极，其原始运动信号被前置放大和频率滤过后分别进入下面3个导联，并根据呼吸阻力增加的模式将OSA患者分为4种周期性呼吸，目前这种方法主要用于初筛阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停，及伴有上气道阻力增高的重症打鼾。

　　4.其他检查有鼻咽侧位相X线、CT及MRI检查，鼻咽镜检查等，有助于了解上气道的结构，显示狭窄和阻塞部位及程度。多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test ,MSLT)有助于对白天嗜睡程度的判断及发作性睡病的鉴别。50％的肥胖者、52％的甲状腺功能减退症，42.6％的肢端肥大症可能合并有OSAS，因此在诊断睡眠呼吸暂停综合征的同时，还应注意全身其他疾病的诊断。