毒蛇咬伤中毒的治疗方法是什么

　　众多的时候我们对于一些疾病还是有所了解的，对于毒蛇咬伤中毒这个疾病我们大家应该都知道是什么样的疾病。所以我们直接进入正题，为大家介绍一下毒蛇咬伤中毒的治疗方法，希望可以帮助更多的人远离毒蛇咬伤。只有这样大家才可以更好的生活。

　　治疗原则：①不能确定是否为毒蛇咬伤时，应按毒蛇咬伤处理;②估计从咬伤到治疗的时间，确定相应急救措施;③阻止蛇毒扩散;④识别毒蛇种类;⑤重症者收住ICU。治疗目的：①中和蛇毒;②全身支持;③修复损伤组织。

　　(一)一般处理

　　1.迅速将伤者移离现场，因受伤或激怒的毒蛇可反复咬人。杀死咬人蛇时，不能损害其头部标志，以便用作鉴别。

　　2.使病人保持安静卧位，限制伤肢活动。咬伤部位应低于心脏平面，以延缓蛇毒吸收。

　　3.禁止伤者进食水，特别是饮酒，以防蛇毒体内扩散。

　　4.重症病人应及时转到有条件医院治疗。在转运过程中严密监护，并作好必要的急救复苏准备。

　　(二)伤口处理

　　1.绷扎在伤口近心端5～10cm应用宽2.5cm绷带压迫，以防蛇毒吸收。绷带和皮肤间以能放置一个手指为宜。蛇咬伤后绷带压迫2h内可不出现症状，松开后很快发生中毒。伤口经手术处理或应用抗蛇毒血清后可将绷带松开。

　　2.清创和排毒应用冷却后的沸水或肥皂水清洁伤口，然后用干燥无菌敷料覆盖。蛇咬伤15分钟内，用吸引器从伤口处持续吸引1h，能吸出30％～50％毒液。避免口吸污染伤口。伤口切开会加重出血、损伤神经或肌腱，引起感染和延迟伤口愈合。

　　3.其他方法根据伤口局部反应情况，可用胰蛋白酶2000～5000U加0.25％～0.5％普鲁卡因或蒸馏水进行环形封闭。伤口局部应用冰袋有助于缓解疼痛，但不能延缓蛇毒扩散，尚可加重组织损伤或坏死。目前不主张伤口局部放置冰袋或应用化学降温袋。

　　(三)抗蛇毒血清

　　在以下情况时应用抗蛇毒血清：咬伤后2h内出现持续性低血压、心律失常、肢体严重水肿或白细胞计数≥20×109/L。伤口局部或全身反应严重者于发病4h内给予抗蛇毒血清。早期静脉给予足量抗蛇毒血清可明显降低毒蛇咬伤病死率。治疗前必须应用1：10稀释抗毒血清0.03ml进行皮内试验，30分钟内出现直径10mm以上皮丘为阳性。皮试阳性者给药前应权衡利弊。

　　已知毒蛇种类时，应用单价血清。不能确定毒蛇种类时，用多价血清。单价抗蛇毒血清较多价血清疗效好。根据毒蛇种类、咬伤程度、病人年龄和体重决定应用抗蛇毒血清剂量。

　　输注抗蛇毒血清前应用马血清做皮肤过敏试验。无过敏反应时，在伤口周围行皮下或肌注。出现全身中毒症状时，应将抗蛇毒血清溶于葡萄糖盐水中缓慢静注或滴注。蛇毒半衰期为26～95h，抗蛇毒血清需应用3～4天。

　　抗蛇毒血清治疗后，约25％病人发生即刻过敏反应，10％以上病人出现延迟性血清反应。对过敏反应者停用抗蛇毒血清，立即给予1：1000肾上腺素1mg，静脉弹丸注射0.1mg，余用生理盐水10ml稀释后10分钟以上静注。同时应用琥珀酸氢化可的松200～300mg或地塞米松10～20mg加入5％葡萄糖或生理盐水500ml中静滴。

　　(四)中药治疗

　　治疗毒蛇咬伤可口服或局部外敷中药：蝮蛇咬伤用上海、南通或群生蛇药;眼镜蛇和银环蛇咬伤用湛江蛇药;五步蛇咬伤用红卫蛇药。

　　(五)辅助支持治疗

　　1.抗生素毒蛇口腔内或机体被咬伤部位皮肤常存在梭状芽孢杆菌和其他厌氧菌，会引起伤口坏死组织感染。对中或重度蛇咬伤、伤口感染或疑有高度污染者，经验应用或根据培养结果选用抗生素。

　　2.破伤风抗毒素毒蛇口腔内常污染破伤风杆菌，咬伤后应预防注射破伤风抗毒素。无毒蛇咬伤应处理伤口，同时给予破伤风抗毒素。

　　3.液体治疗蛇咬1h后发生低血压或休克时，应迅速输注复方氯化钠或葡萄糖生理盐水溶液，补充量至少为丢失量的6倍。胶体溶液能有效恢复血容量，必要时可输注白蛋白或血浆制品。治疗期间监测中心静脉压和尿量，维持尿量在1.5ml/(kg·h)。

　　4.血液制品严重溶血性贫血病人可输注盐水洗涤的红细胞;止凝血功能障碍常为自限性，很少需要输入纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆或血小板。