脑损伤治疗的注意事项?

时间 : 2016-08-24 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

血压和氧饱和度的复苏　　大量资料表明损伤后低血压[收缩压（12 kPa）]和缺氧[窒息或紫绀或PAO2（8 kPa）] 早期发生极大地提高了严重颅脑损伤后继发性脑干损伤的发生率和死亡率。颅内压增高的控制1、甘露醇的使用 20％甘露醇注射..

血压和氧饱和度的复苏　　大量资料表明损伤后低血压[收缩压（12 kPa）]和缺氧[窒息或紫绀或PAO2（8 kPa）] 早期发生极大地提高了严重颅脑损伤后继发性脑干损伤的发生率和死亡率。颅内压增高的控制　　1、甘露醇的使用 20％甘露醇注射液可排出正常脑和脑水肿部分的水分有效降低颅内压是颅脑损伤病人处理的主要方法。通过开始的次数量为0.5 g/kg。根据颅内压和脑灌注压的效果来调整。　　 2、过度换气疗法严重颅脑损伤有40％的病人有脑水肿和进行性颅内压增高且难控制的颅内压增高是伤残和死亡的最常见原因。过度换气是通过引起血管收缩和随后脑血流减少而降低颅内压。过度换气在严重颅脑损伤处理中占有一定地位，因为它能快速地降低颅内压。神经保护药物治疗　　颅脑损伤中许多药物被应用的目的在于干扰颅脑损伤中分子、生化、细胞和微血管过程。对外伤性和局部缺血性脑损害增加了认识已注意到作用机制的严重性如细胞内钙离子增加氧自由基过多的谷氨酸和其他兴奋性氨基酸的兴奋毒性的脂过氧化物。　　尼莫地平在颅脑损伤急性期应用至今尚存在争议。有学者认为尼莫地平针急性期应用可使脑血管扩张有加重脑水肿和引起脑出血的危险。最近的研究认为尼莫地平针通过钙拮抗作用解除脑血管痉挛减轻脑水肿从而降低了病残率和死亡率，主张颅脑损伤后尽早（12 h）使用效果最佳。预后估计和康复治疗　　颅脑损伤的预后评价提出的格拉斯格预后分级的五级划分：轻残，中残，重残，植物人存在和死亡。严重颅脑损伤后10％～20％有6个月或更长的严重残废。在这个时期仅1％～3％呈植物人存在。　　对颅脑损伤康复的功效有相当大的争议。但有证据表明外伤后不久由神经病学专家提供集中的服务是有利的，某些疗法如高压氧能促进昏迷觉醒有助于神经功能恢复。对脑外伤恢复期、后遗症期、脑外伤综合征均有一定疗效。