患上紫癜性肾炎疾病该怎么治疗?

时间 : 2016-08-24 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　每种疾病在治疗的时候都有配置的治疗方法，但是，这并不意味着每种治疗方法在治疗各种不同疾病时效果都一样，所以，一旦患上紫癜性肾炎疾病，患者要做到的是对症治疗，不能抱有一种无所谓的态度。可是，不少患者并不知道该病怎么治。那么，下面来看看专家的讲解吧。　　治疗原则紫癜性肾炎应根据患者...

　　每种疾病在治疗的时候都有配置的治疗方法，但是，这并不意味着每种治疗方法在治疗各种不同疾病时效果都一样，所以，一旦患上紫癜性肾炎疾病，患者要做到的是对症治疗，不能抱有一种无所谓的态度。可是，不少患者并不知道该病怎么治。那么，下面来看看专家的讲解吧。

　　治疗原则

　　紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。

　　积极控制免疫性炎症反应，抑制肾小球系膜增生性病变，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。

　　一般治疗

　　在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎)，积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。

　　药物治疗

　　(1)孤立性血尿或病理I级：

　　仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化，建议至少随访3—5年。

　　(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：

　　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

　　(3)非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级：

　　用雷公藤多甙1 mg/(kg·d)，分3次口服，每日最大量不超过60mg，疗程3～6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。

　　(4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级：该组临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治疗，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d)，每日最大量不超过1g，每天或隔天冲击，3次为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注，每月1次，连续用6个月后，改为每3月静脉滴注1次，总量一般不超过8g。肾功能不全时，CTX 剂量应减半。

　　其他治疗方案有激素联合他克莫司，激素联合吗替麦考酚酯，激素联合硫唑嘌呤等治疗。

　　(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级：这类临床症状严重、病情进展较快，现多采用三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。

　　血浆置换

　　临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50％)的紫癜性肾炎，进展至终末期肾功能衰竭风险极大，这类重型病例应采取积极治疗措施，如血浆置换。临床研究显示，在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换，可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。

　　通过上述的介绍，可能大家对紫癜性肾炎以及该病的治疗有了更深的认识。专家提醒：治疗肾脏疾病一定要选择正规的医院，好的治疗方法，只有这样才能在更短的时间内治好疾病，所以，对治疗方法的选择一定要谨慎。