急性血源性骨髓炎容易与哪些疾病混淆

时间 : 2016-08-24 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　急性血源性骨髓炎需与以下的疾病进行鉴别：　　一、软组织炎症早期急性骨髓炎与早期蜂窝织炎、丹毒等软组织炎症常不易鉴别。软组织炎症时全身中毒症状较轻，而局部红肿较明显，压痛较浅。早期急性骨髓炎压痛常发生于长骨干骺端处。以单指检查时，患部四个平面均有深部压痛征，此即肢体圆柱形深...

　　急性血源性骨髓炎需与以下的疾病进行鉴别：

　　一、软组织炎症

　　早期急性骨髓炎与早期蜂窝织炎、丹毒等软组织炎症常不易鉴别。软组织炎症时全身中毒症状较轻，而局部红肿较明显，压痛较浅。早期急性骨髓炎压痛常发生于长骨干骺端处。以单指检查时，患部四个平面均有深部压痛征，此即肢体圆柱形深部压痛征。软组织炎症时，因病变居于骨骼之一侧，故压痛只限于一个或两个平面，这一点对早期鉴别诊断有重要意义。此外，两者骨扫描所见也不相同。

　　二、急性化脓性关节炎

　　肿胀压痛在关节间隙而不在骨端，关节活动度几乎完全消失。有疑问时，行关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。

　　三、风湿性关节炎

　　为风湿病的一部分，起病缓慢，全身情况(如发热)和局部症状均较轻，常为多关节游走性，血沉、抗O等血液检查常呈阳性。

　　四、恶性骨肿瘤

　　特别是尤文肉瘤，常伴发热、白细胞增多、X线示“葱皮样”骨膜下新骨形成等现象，须与骨髓炎鉴别。鉴别要点为尤文肉瘤常发生于骨干，范围较广，全身症状不如急性骨髓炎重，但有明显夜间痛，表面可有怒张的血管。局部穿刺吸取活组织检查，可以确定诊断。