绝经后骨质疏松应该如何预防？

　　世界人口统计学显示，60岁以上的人口比例正快速增加，许多国家妇女的平均寿命已达70岁或80岁，由于多数妇女的绝经年龄为45～55岁，因而绝经后妇女人数增加。但骨质疏松症及骨质疏松性骨折发生率有很大差异，欧洲各国相差达10倍之多，但以下观点是一致的：1.妇女发生骨质疏松症及其相关的骨折率均显著高于男性健康搜索，例如美国白人妇女一生中患髋部骨折的危险性是17％，而男性是6％澳大利亚60岁以上妇女发生骨质疏松症的危险性为58％，男性为28％;英国45岁以上发生的骨折中，85％为女性，而且不包括脊椎骨折健康搜索Kanis提出，女性骨质疏松性骨折的危险性是男性的3倍，西方妇女在50岁时骨质疏松性骨折的终身危险大约为40％，相当于妇女患心血管病的危险性，高于乳癌(9％)。女性发病率高的主要原因是骨峰值低于男性(约25％)，同时又有绝经后骨丢失加速的影响，例如妇女在绝经后5～10年内，每年骨丢失率为5％(2％～10％)，而男性平均为1％。此外男性的骨丢失是骨小梁变细，而不是断裂，因此女性的骨脆性较男性高，易于发生骨折健康搜索。2.黑人的骨密度较白人高，骨质疏松症发病率显著低于白种人亚洲人与白种人相近。3.髋部骨折是骨质疏松症的最严重合并症。日本于1987年共发生股骨颈骨折5万例，1992年上升至8万例。我国解放军总医院对北京市1400例绝经后妇女测定腰椎，按WHO1994年修订的骨质疏松症诊断标准，发生率为17％。北京协和医院调查北京城区50岁以上女性髋部骨折的发生率为88/10万。

　　骨质疏松自测

　　以下一份1分钟自我测试是国际骨质疏松基金会推荐的，请女性回答“是”或“否”：

　　1.您的父母双亲中有没有轻微碰撞或者跌倒就会发生髋部骨折的情况?

　　2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?

　　3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?

　　4.您的身高是否降低了3厘米?

　　5.您经常过度饮酒吗(超过安全限度)?

　　6.每天您吸烟超过20支吗?

　　7.您经常患痢疾腹泻吗(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)?

　　8.您是否在45岁之前就绝经了?

　　9.您是否有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?

　　如果答案有部分或者全部为“是”，说明可能存在骨质疏松的危险，但这并不证明就患了骨质疏松症，需要寻求医生进一步的骨密度测试来得出结论。

　　治疗后

　　预后： 由绝经后骨质疏松所致的严重并发症中，健康搜索在髋部骨折中有12％～14％的人于骨折后1年内死于循环呼吸、消化等系统的各种并发症。存活者中50％行动不便。

　　保健：，一方面是基础的生活方式调整，包括富含钙、低盐和适当蛋白质的均衡饮食;适当的户外运动和有助于骨骼健康的体育锻炼;戒烟限酒;慎用影响骨代谢的药物以及防止跌倒等等，同时增加日照，适当的补充钙剂和维生素D，绝经后妇女和老年每日钙摄入推荐量为1000mg,我国老年平均每日从饮食中获钙约为400mg，故平均每日补充的钙量为500-600mg即可。邢小平教授强调：“补钙，是绝经期前后的女性防治骨质疏松的重要手段之一。但一味补钙，并不能帮助骨骼形成，血液中钙的含量必须保持在一定水平，过多或过少都不行。”

　　除了日常的生活方式，患者需要服用治疗骨质疏松的药物，其中主要为抗骨吸收的药物，比如最早获准治疗骨质疏松症的阿仑膦酸盐(福善美)，可显著提高骨密度、可持续增加脊柱、髋骨和全身的骨质量，并减少椎体骨折的发生率，减缓椎体变形进展和身高降低。一方面是基础的生活方式调整，包括富含钙、低盐和适当蛋白质的均衡饮食;适当的户外运动和有助于骨骼健康的体育锻炼;戒烟限酒;慎用影响骨代谢的药物以及防止跌倒等等，同时增加日照，适当的补充钙剂和维生素D，绝经后妇女和老年每日钙摄入推荐量为1000mg,我国老年平均每日从饮食中获钙约为400mg，故平均每日补充的钙量为500-600mg即可。邢小平教授强调：“补钙，是绝经期前后的女性防治骨质疏松的重要手段之一。但一味补钙，并不能帮助骨骼形成，血液中钙的含量必须保持在一定水平，过多或过少都不行。”

　　除了日常的生活方式，患者需要服用治疗骨质疏松的药物，其中主要为抗骨吸收的药物，比如最早获准治疗骨质疏松症的阿仑膦酸盐(福善美)，可显著提高骨密度、可持续增加脊柱、髋骨和全身的骨质量，并减少椎体骨折的发生率，减缓椎体变形进展和身高降低。

　　最后，邢小平教授介绍到，北京协和医院就骨质疏松疾病的防治举行过包括医师培训、临床观察、高危患者筛查和患者教育在内的多种活动，并且每周一到周五上午都可以进行骨密度的测量，如果广大妇女朋友有需要，可以每周一下午在北京协和医院内分泌科开检查单。

　　治疗后

　　预后： 由绝经后骨质疏松所致的严重并发症中，健康搜索在髋部骨折中有12％～14％的人于骨折后1年内死于循环呼吸、消化等系统的各种并发症。存活者中50％行动不便。

　　保健：，一方面是基础的生活方式调整，包括富含钙、低盐和适当蛋白质的均衡饮食;适当的户外运动和有助于骨骼健康的体育锻炼;戒烟限酒;慎用影响骨代谢的药物以及防止跌倒等等，同时增加日照，适当的补充钙剂和维生素D，绝经后妇女和老年每日钙摄入推荐量为1000mg,我国老年平均每日从饮食中获钙约为400mg，故平均每日补充的钙量为500-600mg即可。邢小平教授强调：“补钙，是绝经期前后的女性防治骨质疏松的重要手段之一。但一味补钙，并不能帮助骨骼形成，血液中钙的含量必须保持在一定水平，过多或过少都不行。”