老年痴呆症的检测和鉴别

时间 : 2016-08-23 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　老年痴呆症的检查鉴别十分复杂，临床上，老年痴呆症要与很多精神类疾病进行区分，而且老年痴呆症根据病情的严重程度还分为三个阶段，怎样判断老年痴呆症患者处于哪个阶段?怎样判定病人是老年痴呆症患者呢? 　　1.神经心理学测验简易精神量表(MMSE)：内容简练，测定时间短，易被老年接受...

　　老年痴呆症的检查鉴别十分复杂，临床上，老年痴呆症要与很多精神类疾病进行区分，而且老年痴呆症根据病情的严重程度还分为三个阶段，怎样判断老年痴呆症患者处于哪个阶段?怎样判定病人是老年痴呆症患者呢?

　　1.神经心理学测验

　　简易精神量表(MMSE)：内容简练，测定时间短，易被老年接受，是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关，若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分，则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验，专门用于检测AD严重程度的变化，但主要用于临床试验。

　　2.血液学检查

　　主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。

　　3.神经影像学检查

　　结构影像学：用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。

　　头CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。与CT相比，MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。

　　功能性神经影像：如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。

　　18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低，揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93％，特异性为63％，已成为一种实用性较强的工具，尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。

　　老年痴呆症患者要接受神经心理学测验、日常生活能力评估、行为和精神症状评估、血液学检查、神经影像学检查、脑电图检测、脑脊液检测、基因检测等多种检查过过程。通过对患者出现的记忆障碍程度等症状判断患者处于哪一阶段。