肢端肥大症的西医治疗法

随着现代生活水平的提高，肢端肥大症的发病率也有了一定的增长。肢端肥大症的发病原因只要是生长激素（GH）的过量分泌，儿童时期与青春期患病时GH分泌增多，可导致骨骺闭合延迟，长骨生长加速而发生巨人症（gigantism）。成年期GH分泌增多，骨骺板已愈合，只能促进骨的宽度增加，临床上表现为肢端肥大症。可见，肢端肥大症对人体的伤害有一定的严重性，医学对于该疾病的治疗也有了新的突破，下面就是西医治疗肢端肥大症的方法。　　1.肢端肥大症的治疗方法应根据患者的病情轻重及性质而定。目前采用较多的为60Co放射疗法以及γ刀治疗。　　2.手术治疗 通过经颅手术法或经蝶窦显微手术法切除垂体瘤，以制止腺瘤分泌GH及PRL，减轻压迫及浸蚀，疗效较好，视野恢复，视力恢复及内分泌症状改善等约占50％以上。目前经蝶骨手术切除垂体瘤方法应用较多，术后病人恢复较快，适用于周身情况较差不能耐受开颅手术的患者。　　3.放射疗法 有内照射及外照射方法，国内通常采用外照射方法，包括深部X线、60Co放射治疗及重粒子放射治疗等。内照射方法是通过手术，将放射物质源（一般有198Au及90Y等）植入蝶鞍内，直接对垂体瘤放射治疗，减少周围组织损伤。近年来γ刀治疗发展迅速，对有适应证者不失为一种理想的选择，疗效多较确切。　　4.药物治疗 常用的药物包括：①多巴胺能激动药：如溴隐亭、培高利特（硫丙麦角林）（pergolide mesilate）、利舒脲（麦角乙胺）和卡麦角林（cabergoline）等。这类药物对多数患者仅能使症状得到一定改善，疗效较差。用药后血生长激素水平下降至5?g/L者，约占20％，垂体瘤缩小者仅占10％～15％。②生长抑素及其类似物：如奥曲肽（善得定）100?g，肌注，2～3次/d;兰瑞肽（索马杜林）30mg，每2周肌注1次；生长抑素（施他宁）150?g，q12h肌注（但不宜长期应用）。治疗过程中应根据血清生长激素的水平调节药物剂量。长期用药价格昂贵并可引起胆囊炎、胆石症。③对症治疗：对肢端肥大的风湿症可给予非甾体抗炎药对症治疗。近20年来采用溴隐亭（bromocriptine）及赛庚啶（cyproheptadine）治疗肢端肥大症及溢乳症取得一定疗效，可使GH及PRL分泌减少，症状缓解。目前临床上还采用生长抑素激动药SmS201～995即奥曲肽（sandostatin）治疗肢端肥大症并取得较好疗效。　　5.骨矿代谢紊乱治疗 对有较严重的骨质疏松与骨痛患者应给予钙剂及维生素D制剂，或降钙素治疗，以减轻骨痛症状。一般仅有血磷升高或尿钙增加的矿物代谢紊乱，而骨病不明显的患者，主要仍是以治疗原发病为主，可不用其他治疗。　　以上是关于西医治疗肢端肥大症的方法介绍，以上治疗方法在临床实践上都有了一定的经验了，也逐渐走向了成熟，所以患者可以放心的介绍治疗。肢端肥大症对患者的伤害不止是身体上的，还有心灵上的，因此患者要及时到医院去介绍有效的治疗。