什么是眼表疾病？

       眼表疾病是眼部疾病的一大分支，光说眼表疾病可能大家没大有概念，但是如果说起干眼症恐怕大家都很清楚，这已经是现在人的常发眼部疾病了。今天我们先来说说眼表疾病的概念和分类，大家可以多了解一下，平时注意眼睛保健。

       一、眼表疾病的概念

       NELSON 1980年提出眼表疾病（OCULAR SURFACE DISEASE，OSD）的概念，泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。由于眼表是一整体概念，对于任何原因引起的眼表改变，均要从眼表构成系统考虑，才能使疾病的诊断及治疗获得理想效果。眼表健康的维持是通过为眼球表面提供稳定泪膜的外源性因素，和眼表上皮下的基质微环境等内源性因素，共同调控上皮干细胞的功能来实现。

       其中任何一个环节发生病变都将引起角、结膜表面或泪膜即眼表的异常。严重的泪膜不稳定可导致角、结膜上皮的病变和鳞状上皮化生，眼表上皮的病变也将引起泪膜的异常，即使是在泪液量正常的情况下，结膜杯状细胞缺乏时也将导致干眼。角、结膜上皮的健康有赖于其下基质微环境的健康和覆盖其表面的泪膜的稳定，各种导致角结膜改变和泪膜改变的影响因素都将导致眼表损伤。因而在功能上需将眼表疾病与泪液疾病综合起来，概括为眼表泪液疾病（OCULAR SURFACE

       TEAR DISEASE）。一般来说，眼表泪液疾病包括所有的浅层角膜病、结膜病及外眼疾病，也包括影响泪膜的泪腺及泪道疾病。

       二、眼表疾病的分类

       随着对眼表细胞及功能的了解愈来愈深入，可以从活体细胞水平对一些眼表功能异常性疾病作出诊断。通过印迹细胞学方法来检查上皮细胞的终末表型，可将角、结膜上皮病变划分为两种主要的眼表功能异常类型。

       第一类表现为病理性的非角化上皮向角化型化生，称为“鳞状上皮化生” （SQUAMOUS METAPLASIA）。该类疾病具有明确的致病原因，可以通过既往角膜缘干细胞受损的病史诊断出来，这些损害包括化学伤、STEVENS-JOHNSON综合征和眼类天疱疮等。泪膜稳定性下降或局部伴随的角结膜炎症是引起角膜上皮化生的主要诱因，同时它可导致结膜中的杯状细胞消失，从而加重泪膜的不稳定。

       第二类眼表功能异常是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，即“角膜缘干细胞缺乏” （LIMBAL STEM CELLS DEFICIENCY）。它不象第一类眼表功能失调那样具有明确的既往史，但仍表现为角膜缘干细胞随时间而逐渐减少。