横纹肌肉瘤的诊断鉴别

时间 : 2016-08-23 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

横纹肌肉瘤的诊断和鉴别一直都不好解决，因为横纹肌肉瘤分为好几个亚型，必须要做病例切片，然后通过镜像检查和医生的分析才能得到正确的诊断。横纹肌肉瘤大致上分为四种，为别是胚胎型横纹肌肉瘤，.腺泡型横纹肌肉瘤，多形性横纹肌肉瘤和葡萄状型横纹肌肉瘤，下面就做更加细

横纹肌肉瘤的诊断和鉴别一直都不好解决，因为横纹肌肉瘤分为好几个亚型，必须要做病例切片，然后通过镜像检查和医生的分析才能得到正确的诊断。横纹肌肉瘤大致上分为四种，为别是胚胎型横纹肌肉瘤，.腺泡型横纹肌肉瘤，多形性横纹肌肉瘤和葡萄状型横纹肌肉瘤，下面就做更加细致的介绍。

胚胎型横纹肌肉瘤

胚胎型横纹肌肉瘤组织病理在黏液基质中存在圆形或梭型细胞。核呈圆形或卵圆形，染色质疏松核仁不清，胞质丰富而红染当核偏于细胞一侧时，常呈蝌蚪状。有时在梭形细胞内可看到纵纹或横纹。

腺泡型横纹肌肉瘤

腺泡型横纹肌肉瘤组织病理窄的结缔组织小梁将肿瘤细胞分隔成腺泡样，有一或数层肿瘤细胞附着于小梁上，中央空腔内漂浮有少数肿瘤细胞。可见大的多核细胞，其间可见横纹或纵纹。以前的描述着重于.腺泡样结构更强调于肿瘤细胞的巨核、多形性及粗的染色质。细胞遗传学上存在t(2；13)(q35；q14)异位，对其断裂区的分析可与Ewing氏肉瘤鉴别。

多形性横纹肌肉瘤

多形性横纹肌肉瘤组织病理：基本上是梭形肿瘤细胞，具有多形性。可见到长形带状细胞，胞质丰富，染为鲜红色胞质内可见到横纹，即肌纤维。此外，可见不典型星状细胞核分裂相多见；圆形细胞，胞质强嗜伊红性，有时核偏位；管柱形细胞，肌原纤维位于包膜下方中央区淡染核圆单个或多个，可见核周空晕；梭形细胞多见，细胞的长短粗细不一，胞质丰富，淡嗜酸性染色，常含肌原纤维并可见各种形态的多核细胞。

葡萄状型横纹肌肉瘤

萄状型横纹肌肉瘤组织病理中，在黏膜下有细胞浸润带，细胞为短梭形胞质少，与黏膜呈平行排列。横纹肌肉瘤为低分化性，常需借助于免疫染色示肌动纤维结合蛋白、肌求蛋白阳性为特征进行诊断超微结构可显示Z带肌纤维的存在。

疾病的治疗以手术治疗为主，辅助治疗有放射性治疗和化疗。化疗在横纹肌肉瘤治疗中极其重要，是提高生存率的重要方法。放疗对于横纹肌肉瘤的治疗也是一种非常有效的手段，可作为手术治疗的辅助治疗。治疗的时候三者配合治疗效果最佳，病人的生存率最高。