西医治疗室性早搏的药物有哪些？

时间 : 2016-08-23 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　对室性心动过速间歇期相同的室性期前收缩的处理，对室性心动过速有效的药物原则上对间歇期的室性期前收缩也有效。以50～100mg(1～1.5mg/kg)剂量的利多卡因稀释后静脉推注。如无效可每隔5～10min重复1次，直至期前收缩消失，或在1h内总量不超过300mg。有效后改以1～4mg...

　　对室性心动过速间歇期相同的室性期前收缩的处理，对室性心动过速有效的药物原则上对间歇期的室性期前收缩也有效。

　　以50～100mg(1～1.5mg/kg)剂量的利多卡因稀释后静脉推注。如无效可每隔5～10min重复1次，直至期前收缩消失，或在1h内总量不超过300mg。有效后改以1～4mg/min速度静脉滴注，维持24～72h，稳定后可改口服美西律(慢心律)等。

　　β受体阻滞药：对没有血流动力学改变和房室传导阻滞的急性心肌梗死病人，常规使用β受体阻滞药可降低早期心室颤动的发生率。可用普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔(美多心安)、纳多洛尔等。

　　维拉帕米(异搏定)：对特发性室性心动过速及极短联律间期型室性心动过速有显著效果，并对间歇期出现的室性期前收缩尤其是极短联律间期型室性期前收缩也有明显的疗效，并可明显减少其猝死发生率，需要长期不间断服用。

　　上述药物无效时，可考虑试用下列药物：

　　1.普罗帕酮：以70mg(1～1.5mg/kg)稀释后缓慢静脉推注，无效时10～20min后追加70mg，以1～2mg/min速度静脉滴注维持，逐渐换用口服普鲁帕酮。

　　2.普鲁卡因胺：首剂200mg加入5％葡萄糖液20ml中在10min左右的时间缓慢静脉推注，无效者每隔20min重复使用200mg，总量不超过1000mg。亦可将500mg溶于5％～10％葡萄糖液中，1h内滴完。无效者1h后再给1次，每天总量不超过2g。

　　3.苯妥英钠：主要用于洋地黄中毒时的心律失常。250mg(5mg/kg)加注射用水20ml，以慢于50mg/min速度缓慢静脉推注，达到治疗效果或出现中毒症状时应立即停止注射。一般5～10min内起作用，若无效每隔15min重复使用100mg，总量不超过500mg。本药属强碱性，对静脉有刺激，切勿外漏。

　　4.硫酸镁：在有心功能不全或有房室传导阻滞不便使用上述药物时，可选用本药。剂量2.5g肌内注射；或以5％葡萄糖液将本药稀释成1％的溶液，以1g/h的速度维持静脉滴注72h，以后渐减量至每天5g静脉滴注。