妊娠期急性胰腺炎的临床表现以及治疗方法

时间 : 2016-08-23 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　妊娠期急性胰腺炎近几年在国内被广为提及，针对一些妊娠期急性胰腺炎的治疗案例，那么妊娠期急性胰腺炎的主要临床表现以及妊娠期急性胰腺炎的治疗方法就是我们大家所最关心的了，请大家往下看。妊娠期急性胰腺炎的平均发病年龄约为25岁，一半以上的患者年龄小于30岁，这与一般普通孕产妇的年龄构成比...

　　妊娠期急性胰腺炎近几年在国内被广为提及，针对一些妊娠期急性胰腺炎的治疗案例，那么妊娠期急性胰腺炎的主要临床表现以及妊娠期急性胰腺炎的治疗方法就是我们大家所最关心的了，请大家往下看。

　　妊娠期急性胰腺炎的平均发病年龄约为25岁，一半以上的患者年龄小于30岁，这与一般普通孕产妇的年龄构成比大致相当。既往认为发病以初产妇多见，但近来也有不同观点，经产妇发病亦不少见。妊娠期急性胰腺炎虽可发生在妊娠的早、中、晚期以及产褥期中的任一时期，但在这些阶段中仍以妊娠晚期最为常见，妊娠早、中期相对少见，而产褥期发病则较易被误、漏诊。

　　妊娠与非妊娠期急性胰腺炎的处理方法原则上基本相同，但因为合并产科问题，在治疗上也有不同于非妊娠期的特点。经适当的外科与产科处理，妊娠期急性胰腺炎的围产结局良好，近来的研究认为其母亲死亡率仅3.4％，胎儿抢救成功率达89％。

　　1.保守治疗：

　　妊娠期急性胰腺炎以保守治疗为主，并要求在重症监护室进行治疗。保守治疗的目的是通过降低胰酶的合成使胰腺得以休息，方法包括：禁食、胃肠减压、服用止酸剂以及静脉补充水电解质等。

　　2. 内镜治疗：

　　胆石性胰腺炎的首选治疗方法是内镜下Oddi′s括约肌切开术(EST)，或放置鼻胆管引流。在重症胰腺炎72 h内行内镜治疗，其并发症(18％)和死亡率(0％)均显著低于保守治疗(54％和13％)，但内镜治疗必须在早期实施，一旦胰腺组织发生坏死，病变将不可逆转。

　　3.手术治疗：

　　妊娠期急性胰腺炎的手术治疗作用有限，但若患者对保守处理反应不佳则手术是必要的。其外科手术处理包含两个方面，既包括对胰腺本身的手术，也包括与胰腺炎相关的胆道疾病的手术。妊娠期急性胰腺炎的最佳手术期应在妊娠中期或产褥期。妊娠中期进行手术较为安全是因为此期胎儿器官发育已经完成，自发性流产和早产的可能性较小，况且子宫也未进入上腹腔，对手术野的影响小，而且手术宜在患者症状好转后延期施行，急症手术患者的死亡率较高。妊娠晚期主张积极进行保守治疗，手术宜安排在分娩后进行，但若腹痛加剧，血清淀粉酶持续上升也可开腹手术。腹部手术时最好不进行剖宫产，除非遇上产科指征或增大的子宫影响手术操作。

　　4. 产科处理：

　　妊娠期重症急性胰腺炎的治疗是否需终止妊娠是个值得商榷的问题。有作者认为胎儿宫内死亡、早产、或剖宫产后，胰腺炎的症状可以缓解。但近来有些报道则认为，分娩后患者的状况反而更糟。对于多数患者来说，急性胰腺炎并不是进行治疗性流产、引产及分娩的适应证。妊娠期急性胰腺炎治疗是否成功，胎儿及新生儿的抢救成功率是重要指标，经适时恰当的外科处理，妊娠期急性胰腺炎妊娠丢失率已有很大程度的下降，终止妊娠时更需注意孕周及胎儿是否有宫内窘迫的征象。

　　以上就是妊娠期急性胰腺炎的主要临床表现以及妊娠期急性胰腺炎的治疗方法，相信随着医学的发展一定能够可以减少妊娠期急性胰腺炎的给妇女们带来的危害，另外孕妇们一定要遵照医嘱，注意保养。