了解肝硬化的早期症状

　　肝硬化在我国是比较常见的一种疾病，引起肝硬化的病因很多，像长期酗酒导致酒精中毒、受到工业毒物污染、代谢障碍、病毒感染等都可引起肝硬化。目前，我们在生活中对肝硬化的症状也没有十分的了解，那么我们就来听一下专家的观点吧。

　　通常肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，潜伏期3～5年或10年以上，少数因短期大片肝坏死，3～6个月便发展成肝硬化。常分如下几期。①代偿期：可无症状或症状不典型。乏力，食欲减退，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，经休息或治疗可以缓解。患者营养状态一般，肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大，肝功能检查结果正常或轻度异常。②失代偿期：症状典型，主要表现为肝功能减退或门静脉高压症两大类临床表现。同时可有全身多系统症状。

　　1.肝功能减退症状

　　(1)疲乏无力。

　　(2)体重下降 因食欲减退，胃肠道吸收障碍及体内蛋白质合成减少所致。

　　(3)食欲不振 伴恶心、腹胀、腹泻等症状。

　　(4)腹泻 为大便不成形，由于肠壁水肿，吸收不良，烟酸缺乏等。

　　(5)腹胀 为常见症状，午后及夜间为重，可能由于消化不良，胃肠胀气，低血钾，腹腔积液和脾大所致。

　　(6)双胁胀痛或腹痛 肝细胞进行性坏死，脾周及肝周炎症均可引起双胁胀痛，门静脉炎，门静脉血栓形成，肝硬化病人消化性溃疡，胆系感染，胆石症均可发生上腹痛。

　　(7)出血 出血倾向多见，由于凝血因子缺乏及脾功能亢进，血小板减少而出现皮肤黏膜淤斑或出血点，鼻出血，牙龈出血，女性可出现月经过多。呕血与黑便的常见原因是肝硬化门脉高压，侧支循环形成，致食管胃底静脉曲张，痔静脉曲张，十二指肠静脉曲张及肠系膜上静脉均可引起出血。以食管胃底静脉破裂出血多见，出血量大迅猛，常可呕吐大量鲜血并便血，可迅速出现休克甚至死亡，出血量大时，亦可排较红色血便。痔静脉出血较少见，为鲜红血便。门脉高压性胃炎伴糜烂，消化性溃疡，腹腔积液，病人腹压增高，致反流性食管炎，均可引起上消化道出血。

　　(8)神经精神症状 兴奋、定向力、计算力异常，嗜睡昏迷，应考虑肝性脑病的可能。

　　(9)气短 活动时明显，唇有发绀，杵状指，见于部分病人。血气分析时血氧饱和度降低，氧分压下降，有报道是由于右支左分流引起的，肺内静脉瘘，门静脉至肺静脉有侧支血管形成。

　　(10)低热 约1/3的病人常有不规则低热，可能与肝脏不能灭活致热性激素，如还原尿睾酮所致。

　　(11)皮肤表现 ①肝病容;②蜘蛛痣及肝掌：患者面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉所引流区域出现蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张。在手掌大鱼际，小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。③黄疸：表示肝细胞有损害，若肝细胞有炎症坏死，黄疸加深。

　　(12)内分泌表现 ①女性病人月经不调，闭经，男性性欲减退，睾丸萎缩及男性乳房增生。　②醛固酮增多，肝硬化患者晚期常有醛固酮增多现象，对腹腔积液的形成有重要作用。③糖代谢异常，肝脏对血糖调节障碍，可出现高血糖或低血糖的表现。

　　2.门脉高压症

　　门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多，是形成门静脉高压的发生机制。具体表现如下：

　　(1)脾大 脾脏可中等度增大，有时可呈巨脾。

　　(2)侧支循环建立开放 临床上有3支重要的侧支开放。①食管和胃底静脉曲张;②腹壁静脉曲张;③痔静脉扩张。

　　(3)腹腔积液 提示肝硬化进入晚期失代偿的表现。出现腹部膨隆，腹内压力增高，严重者可有脐疝。高度腹水横膈升高可致呼吸困难。上消化道出血、感染、门静脉血栓、外科手术等可使腹水迅速形成。腹水的形成为钠、水的过量潴留。