霍乱容易与哪些疾病混淆？

时间 : 2016-08-22 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　鉴别诊断：　　一、与细菌性腹泻鉴别　　细菌性腹泻一般由非O-I群弧菌和产生肠毒素的大肠杆菌(ETEC)引起。前者多数病人的腹泻伴剧烈腹痛和发热;1/4的病人粪便呈血性。大肠杆菌引起的腹泻一般病程较短。两者与霍乱的鉴别有赖于病原学检查。二、霍乱应与各种细菌性食物中毒相鉴别，如...

　　鉴别诊断：

　　一、与细菌性腹泻鉴别

　　细菌性腹泻一般由非O-I群弧菌和产生肠毒素的大肠杆菌(ETEC)引起。前者多数病人的腹泻伴剧烈腹痛和发热;1/4的病人粪便呈血性。大肠杆菌引起的腹泻一般病程较短。两者与霍乱的鉴别有赖于病原学检查。

　　二、霍乱应与各种细菌性食物中毒相鉴别，如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血弧菌引起者，各种食物中毒起病急，同食者常集体发病，常先吐后泻，排便前有阵发性腹痛，粪便常为黄色水样，偶带脓血。

　　三、如果部分的粪便呈洗肉水样或痢疾样，则需与细菌性痢疾鉴别，后者多伴腹痛和里急后重，粪便量少，呈脓血样。

　　四、与急性砷中毒相鉴别。急性砷中毒以急性胃肠炎为主要表现，粪便为黄色或灰白水样，常带血，严重者尿量减少，甚至尿闭及循环衰竭等。检查粪便或呕吐物砷含量可明确诊断。

　　另外：古典生物型、埃尔托生物型和0139型霍乱弧菌的鉴别，见表1。

　　表1　古典、埃尔托和0139型霍乱弧菌鉴别

鉴别试验古典型埃尔·托型 0139型 VI组霍乱噬菌体裂解试验（106颗粒单位） + -（+） - V组霍乱噬菌体裂解试验 - + - 多粘菌素Ｂ敏感试验 + -（+） - 鸡血清凝集试验V-P试验 -（+） +（-） + V-P试验 - +（-） + - 绵羊血球溶血试验 - +（-） + 0/129弧菌抑制试验（二氨基二异丙基碟碇敏感试验） + + - 01群血清凝集试验 + + - 0139血清凝集试验 - - +