盲肠扭转治疗前的注意事项

时间 : 2016-08-22 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　(一)治疗　　盲肠扭转确立，则应按肠梗阻治疗原则进行胃肠减压、补液和应用抗生素。如有水、电解质、酸碱平衡紊乱或低血容量，应及时纠正、补充。　　盲肠扭转原则上应及时剖腹手术，解除肠梗阻、切除坏死肠段及防止复发。根据扭转肠管病变情况采取相应的术式。　　1.盲肠扭转复位加盲肠固定术

　　(一)治疗

　　盲肠扭转确立，则应按肠梗阻治疗原则进行胃肠减压、补液和应用抗生素。如有水、电解质、酸碱平衡紊乱或低血容量，应及时纠正、补充。

　　盲肠扭转原则上应及时剖腹手术，解除肠梗阻、切除坏死肠段及防止复发。根据扭转肠管病变情况采取相应的术式。

　　1.盲肠扭转复位加盲肠固定术盲肠扭转复位后将盲肠与侧腹壁缝合固定，亦可切开后腹膜形成瓣状，缝合于盲肠和升结肠前，形成一腹膜后囊袋，复发率较高。适用于无肠坏死的病例。

　　2.扭转复位、盲肠内插管造口盲肠扭转复位后，在盲肠上切一小口，插入蕈状导尿管，从右下腹引出。盲肠内插管造口，不仅是为了术后肠管减压，主要是造口部位盲肠壁与腹膜形成粘连而达到使盲肠固定的目的，防止复发。术后2周左右拔除导尿管，造口处即自行愈合。但可合并伤口感染、腹腔脓肿和持续性盲肠瘘等术后并发症。适用于无肠坏死的病例，高龄和一般情况差的病人。

　　3.一期右半结肠切除、回肠横结肠吻合扭转肠襻无坏死时，病人情况较好，可行一期右半结肠切除、回肠横结肠吻合。是根治性方法，很少复发。一期切除吻合术后护理比较简单，病人痛苦较少。虽然有一定的危险性，但术中仔细操作，注意肠管血运，吻合口是可以一期愈合的。

　　4.坏死肠管切除、近端回肠造瘘、远端横结肠黏膜瘘适用于病情严重或有穿孔和弥漫性腹膜炎的患者。3个月后再行肠吻合术。

　　(二)预后

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