脂肪肝的诊断标准有哪些？

时间 : 2016-08-22 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　每当我们提到脂肪肝这种病症时，人们首先会想到肥胖的人，这是对脂肪肝认识上的一大误区，小编告诉大家，对于那些身体不肥胖的人群，如果人体有大量营养素流失，那也很容易得脂肪肝的。下面就由小编介绍一下脂肪肝的一些诊断标准。　　脂肪肝的诊断标准一、脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现、...

　　每当我们提到脂肪肝这种病症时，人们首先会想到肥胖的人，这是对脂肪肝认识上的一大误区，小编告诉大家，对于那些身体不肥胖的人群，如果人体有大量营养素流失，那也很容易得脂肪肝的。下面就由小编介绍一下脂肪肝的一些诊断标准。

　　脂肪肝的诊断标准

　　一、脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查，特别是b超和ct检查，但确切的诊断仍依赖于肝活检。病史、临床表现.脂肪肝的诊断常不容易确立，有下列病史对诊断有一定帮助。

　　1、肝脏肿大，平，滑，软，边缘钝圆，无明显压痛，且无其他确定肝病者。

　　2、排除慢性病毒性肝炎、血吸虫肝、肝寄生虫等肝脏疾病。

　　3、过去史中有前述引起脂肪肝的原因者。如酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关药物及接触毒物都有各自的临床症状和体征，容易区别。

　　4、有难以用其他原因解释的上消化道症状者(应做胃镜检查是否存在慢性胃炎等)及排除胃神经官能症者。

　　二、肝活检是确诊脂肪肝的主要方法。在光学显微镜下，肝细胞内、外脂肪浸润;电子显微镜下观察，实验室脂肪肝的改变可出现中性脂肪堆积在线粒体或其他细胞器中。

　　三、脂肪肝实验室检查

　　1、有高脂血症。即血中甘油三酯、总胆固醇、β-脂蛋白可有明显升高。

　　2、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶轻度增高，但这些均为非特异性变化(即不一定为脂肪肝，也可以为其他肝病所有的化验异常)。

　　3、血浆球蛋白常有变化，蛋白电泳检查，特别是α1-、α2-及β-球蛋白有增高，血胆红素增高仅见于脂肪肝伴胆汁淤积者。

　　B超诊断脂肪肝标准介绍

　　诊断脂肪肝1、肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐衰减。

　　诊断脂肪肝2、肝内管道结构显示不清; 3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。

　　诊断脂肪肝3、肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。具备上述第l项及第2～4项中一项者为轻度脂肪肝; 具备上述第l项及第2—4项中两项者为中度脂肪肝：具备上述第l项以及2～4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。

　　诊断脂肪肝4、彩色多普勒血流显象提示肝内彩色血流信号减少或不易显示.但肝内血管走向正常。

　　诊断脂肪肝要做哪些检查项目

　　1、血液生化检查

　　血清酶、b球蛋白、铁蛋白、ApoA1以及胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间(PT)一般无变化。临床病理研究发现，仅20％～30％的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，且无特异性，因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。

　　2、影像学检查

　　B超可检出肝脂肪含量达30％以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50％以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90％。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100％。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67％。

　　3、肝活检超声检查

　　引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。

　　4、CT检查

　　弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

　　以上就是小编对脂肪肝的诊断标准相关馆介绍，可见有很多方法，希望小编的这些建议对大家治疗该病症有一定的帮助，小编再次建议大家，在日常生活中要注意自己的饮食习惯，少抽烟酗酒，保护好自己的身体。