西医治疗肾衰竭的常规方法

时间 : 2016-08-21 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　延缓或逆转早中期慢性肾衰竭进展的对策如下: 　　一级预防　　对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患(如糖尿病、高血压等)进行及时有效地治疗，防止CRF的发生，称为一级预防。　　二级预防　　对轻中度CRF及时进行治疗，延缓、停止或逆转CRF的进展，防止尿毒症的发生，

　　延缓或逆转早中期慢性肾衰竭进展的对策如下:

　　一级预防

　　对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患(如糖尿病、高血压等)进行及时有效地治疗，防止CRF的发生，称为一级预防。

　　二级预防

　　对轻中度 CRF及时进行治疗，延缓、停止或逆转CRF的进展，防止尿毒症的发生，称为二级预防。二级预防基本对策包括以下几方面。

　　病因治疗

　　如对高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎坚持长期合理治疗。

　　避免或消除 CRF急剧恶化的危险因素

　　如肾脏基础疾病的复发或急性加重、严重高血压未能控制、急性血容量不足、肾脏局部血供急剧减少、重症感染、组织创伤、尿路梗阻、其他器官功能衰竭(如严重心力衰竭、严重肝衰竭)、肾毒性药物的使用不当等。

　　阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径

　　保护健存肾单位对患者血压、血糖、尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)下降幅度等指标，都应当控制在“理想范围”。①严格控制高血压：24小时持续、有效地控制高血压，对保护靶器官有重要作用，也是延缓、停止或逆转CRF进展的主要因素之一。透析前 CRF 患者(GFR≥10 ml/分)的血压，一般应当控制在 130/80 mm Hg 以下。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)具有良好的降压作用，还有其独特地减低高滤过、减轻蛋白尿的作用。②严格控制血糖：空腹血糖控制在90～130 mg/dl，糖化血红蛋白＜7％，可延缓CRF 进展。③控制蛋白尿：将患者尿蛋白控制在＜0.3 g/日，或逐渐减轻微量白蛋白尿，均可改善其长期预后，包括延缓 CRF 的进展和提高生存率。④饮食治疗：应用低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或α-酮酸，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。⑤其他：积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等，很可能对肾功能有一定保护作用。

　　急性肾衰竭可进行血液净化疗法,单纯采用标准血液透析(HD)或CRRT(或+Hn)，同时针对病因给予补液、抗炎、激素等治疗。