不同高血压状况的药物选择

时间 : 2016-08-21 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　1. 老年收缩期高血压——首选长效钙拮抗剂，其次为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂。　　2. 高血压伴左室肥厚——血流动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因素(肾上腺素，血管紧张素Ⅱ)治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加利尿剂，限盐，减轻体重。　　3.高血压伴

　　1. 老年收缩期高血压——首选长效钙拮抗剂，其次为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂。

　　2. 高血压伴左室肥厚——血流动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因素(肾上腺素，血管紧张素Ⅱ)治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加利尿剂，限盐，减轻体重。

　　3. 高血压伴冠心病或心肌梗死——首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂。避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性作用的β受体阻滞剂。

　　4. 高血压伴心力衰竭——首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加螺内酯类利尿剂。不宜用钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力衰竭时)。

　　5. 高血压合并糖尿病——首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，α受体阻滞剂。可改善脂类水平和胰岛素敏感性。也可用钙拮抗剂，不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

　　6. 高血压合并高脂血症——首选减体重，限热量，加强体育锻炼。可用α受体阻滞剂降低总胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，或选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂等。不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

　　7. 高血压合并肾脏病变——可选用钙拮抗剂或双通道排泄的血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。如内生肌酐清除率

　　8. 高血压伴痛风高尿酸血症——可选钙拮抗剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，不用利尿剂。

　　9. 高血压伴脑血管病——急性缺血性脑卒中不宜降压太低，出血性脑卒中应紧急降压。脑梗死溶栓时慎用静脉降压药。病情稳定时选用尼莫地平。

　　10. 妊娠期高血压——可选用硝苯地平，肼苯哒嗪，哌唑嗪，β受体阻滞剂等。避免使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，利尿剂。

关键词: 高血压

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