氮质血症的中医辨证治疗

时间 : 2016-08-21 07:40:03 来源：互联网

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[摘要]

氮质血症似属“水肿”、“虚劳”、“癃闭”等范畴。病情复杂、危重。采用中药保留灌肠法，对血中尿素氮、肌苷能显着降低，高磷、高钾、低钙血症得到改善，延长了患者的生命。灌肠方中大黄荡涤血中邪毒，使之从大便而出。大黄乃苦寒之品，口服..

　　氮质血症似属“水肿”、“虚劳”、“癃闭”等范畴。病情复杂、危重。采用中药保留灌肠法，对血中尿素氮、肌苷能显着降低，高磷、高钾、低钙血症得到改善，延长了患者的生命。灌肠方中大黄荡涤血中邪毒，使之从大便而出。大黄乃苦寒之品，口服易伤肠胃，加重胃肠负担，而采用灌肠疗法既可不伤脾胃，又可达降泻湿浊毒邪之作用。其机理可能为以下几个方面：

　　1、清除毒素

　　(1)通过中药煅牡蛎吸附和大黄导泻，可使肠中毒素排出，即相当于结肠透析，由于CRF患者体内尿素等代谢产物潴留，从血液弥散到肠道的尿素增加，使用结肠透析可较好地清除体内尿素等代谢产物。

　　(2)使从肠道吸收的合成毒素的原料减少。

　　(3)使血中氨基酸浓度提高，更好地利用体内氨基酸的分解产物氨合成蛋白质，从而使肝肾合成尿素量减少。

　　(4)抑制体内蛋白质的分解作用，从而使BUN和Scr下降。

　　(5)具有活血、利尿作用，使BUN和Scr随尿液排出体外。

　　2、改善肾功能

　　(1)CRF患者处于一种高分解代谢状态，BUN和Scr呈进行性增高趋势，此也是肾功能进行性恶化的表现。中药灌肠后，患者的血肌酐和血尿素氮得到了控制并有所改善，尤其对Scr、BUN与Ccr分离的患者效果较好。说明中药灌肠对残余肾功能的高分解状态有一定的抑制作用，这与给小鼠喂食大黄所得的实验结果是一致的。

　　(2)CRF具有大量蛋白尿可能是残余肾功能高血流动力学的表现，也是肾组织持续损害的因素。中药灌肠后，24小时尿蛋白的总量有所下降，证明残存肾单位的高灌注和基底膜损害得到改善，亦与动物实验是相符的。

　　(3)Ccr是反映肾功能改变的一个较敏感的指标，本组病人经中药灌肠后，Ccr均有不同程度的上升，可能是大黄等的活血化瘀作用增加了肾脏供血，从而改善了残存肾功能。

　　3、止血功能

　　大黄具有活血、止血作用，煅牡蛎具有促进凝血和收敛作用，二者合用，煅牡蛎能增强大黄的止血功能。因此，本组病例在治疗期间出现出血症状者较少，有消化道出血者纠正较快，可能与此有关。