伤寒的检查方法

时间 : 2016-08-21 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　通过一些正规而有效的检查方法，有利于我们及早知道疾病的存在，使得病人能够得到充足的治疗时间，为其根治疾病提供机会。因此，我们需要知道一些伤寒的检查方法，去为病人服务。以下便是对此的有关介绍。　　常规检查包括血象、尿和粪的检查。血象：白细胞数目、中性粒细胞数目和比例、淋巴细胞数...

　　通过一些正规而有效的检查方法，有利于我们及早知道疾病的存在，使得病人能够得到充足的治疗时间，为其根治疾病提供机会。因此，我们需要知道一些伤寒的检查方法，去为病人服务。以下便是对此的有关介绍。

　　常规检查包括血象、尿和粪的检查。

　　血象：白细胞数目、中性粒细胞数目和比例、淋巴细胞数目和比例、嗜酸细胞数目和比例、嗜碱细胞数目和比例、单核细胞数目和比例、红细胞数目、血红蛋白、红细胞容积、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、网织红细胞数目和比例、血小板数目。白细胞总数常减低，约(3～5)×10^9/L。分类计数见中性粒细胞减少伴核左移，淋巴、单核细胞相对增多。嗜酸性粒细胞减少或消失。如分类计数嗜酸性粒细胞超过2％或绝对计数高于0.04×10^9/L，又无合并寄生虫病(血吸虫病、钩虫病等)，则伤寒的诊断应十分慎重。进入恢复期后，白细胞总数逐渐回复正常，嗜酸性粒细胞又再度出现。当本病复发时，嗜酸性粒细胞再次减少或消失，对疾病进程有一定提示作用。红细胞及血红蛋白一般无大改变。严重患者病程较长，或并发肠出血时，可出现贫血表现。如疑有急性血管内溶血、溶血性尿毒症综合征或DIC等，应作相应的特殊检查。

　　尿：高热患者可有轻度蛋白尿，偶尔见到少许管型。

　　粪：在肠出血情况下，可有粪便潜血或血便。

　　(二)细菌学检查 ①血培养是确诊的论据，病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90％，第三周降为30％～40％，第四周时常阴性;②骨髓培养阳性率较血培养高，尤适合于已用抗菌素药物治疗，血培养阴性者;③粪便培养，从潜伏期起便可获阳性，第3～4周可高达80％，病后6周阳性率迅速下降，3％患者排菌可超过一年;④尿培养：病程后期阳性率可达25％，但应避免粪便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

　　(三)免疫学检查

　　1.肥达氏试验伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒，副伤寒有辅助诊断价值。检查中所用的抗原有伤寒杆菌菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，副伤寒甲，乙，丙鞭毛抗原共5种，目的在于用凝集法测定病人血清中各种抗体的凝集效价。病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高，至第4周可达90％，病愈后阳性反应可持续数月之久。有少数病人抗体很迟才升高，甚至整个病程抗体效价很低(14.4％)或阴性(7.8％～10％)，故不能据此而排除本病。

　　Widal试验已沿用近100年，60年代曾有人对其特异性提出异议，认为其结果存在着混乱模糊的情况，非伤寒发热性疾病Widal's试验也呈阳性结果，如各种急性感染，肿瘤，结缔组织病性疾病，慢性溃疡性结肠炎，均可出现阳性结果。Perlnan等认为无菌的结肠细胞和肠杆菌可能有共同的抗原，结肠粘膜损害所产生的抗结肠抗体与沙门菌菌体抗原起交叉反应，因此对肥达氏反应结果的判定宜审慎，必须密切结合临床资料，还应强调恢复期血清抗体效价的对比，有人提出应用流行菌株抗原与国际菌株相比，阳性率可提高，建议用当地流行菌株取代国际标准菌株，以提高流行区域伤寒诊断的阳性率。

　　通过以上对伤寒的相关的检查方法的介绍之后，相信大家对此有个比较深刻的了解。我们应该熟知这些检查方法，在必要的时候给予病人一些正确的建议。感谢大家观看小编的文章，希望该文章能够对大家有所帮助。