慢性自律性房性心动过速有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2016-08-21 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　1.发病年龄患者多为儿童、少年或青年,有些患者出生时心动过速就存在。年龄超过55岁的患者很少见到。　　2.心动过速的类型不同心率快慢也不同，即使同一患者不同时间心率变化也较大，心率受自主神经影响明显。心率为150～180次/min，也有报告心率为100～150次/min，很少超过2

　　1.发病年龄患者多为儿童、少年或青年,有些患者出生时心动过速就存在。年龄超过55岁的患者很少见到。

　　2.心动过速的类型不同心率快慢也不同，即使同一患者不同时间心率变化也较大，心率受自主神经影响明显。心率为150～180次/min，也有报告心率为100～150次/min，很少超过200次/min。

　　3.临床症状虽然心动过速长期持续，但除有轻度心悸、胸闷外，多数无严重症状。但如患者长时间持续心率增快可发生心脏收缩功能下降、形成扩张型心肌病及充血性心力衰竭。不少患者心力衰竭发生后才首次就诊。心力衰竭多见于心室率持续在180次/min以上的患者，也可见于反复型患者。有报道小儿患者约半数有呕吐、腹痛等症状，原因不清。

　　4.心动过速的病程特点多年随访患者房性心动过速持续存在，超过10年者也很多，一般认为应至少持续数月乃至数年。有一组报告10例病例持续存在均超过4个月。婴幼儿发病者病程常进行性加重，治疗较为棘手。

　　5.无休止性心动过速与心律失常性心肌病动物试验表明经过3～5周连续快速心房刺激后，心脏可明显增大形成扩张型心肌病。继而发展为心力衰竭。

　　无休止性心动过速引起的心律失常性心肌病的诊断标准为：①有心慌、气短、下肢水肿等心功能不全的主诉，并有心率增快、心脏扩大、心尖部收缩期杂音等心力衰竭体征;②有较长时间的无休止性心动过速的发作病史及资料;③心电图可见无休止性心动过速的发作，超声心动图可发现心脏扩大、心室壁变薄、心脏收缩功能减退;④可排除是由冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病或其他器质性心脏病引起的心力衰竭和快速心律失常;⑤快速心律失常控制后心力衰竭明显好转，心肌病可有部分逆转。

　　根据病史、症状、体征及心电图表现可明确诊断。

　　1972年Keane等采用的诊断标准为：

　　1.异位房性频率不恒定平均频率低于180次/min，极少超过200次/min。

　　2.P′波易辨认额面电轴几乎均异常。

　　3.心动过速呈持续性或反复持续性发作，两型可互相转变。

　　4.抗心律失常药物治疗常无效。