胃癌手术后吻合口狭窄的讲解

时间 : 2016-08-21 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　胃癌是常见的恶性肿瘤疾病，它的发病率和死亡率都很高，目前认为胃癌的最好治疗方法就是手术。手术后会伴随着好多并发症，其中胃癌手术后吻合口狭窄是常见的术后并发症之一，下面我们来重点看看专家对这种并发症的讲解。　　1.原因胃切除术后吻合口狭窄、梗阻常因为胃、肠壁上开口过小，缝合时胃、...

　　胃癌是常见的恶性肿瘤疾病，它的发病率和死亡率都很高，目前认为胃癌的最好治疗方法就是手术。手术后会伴随着好多并发症，其中胃癌手术后吻合口狭窄是常见的术后并发症之一，下面我们来重点看看专家对这种并发症的讲解。

　　1.原因

　　胃切除术后吻合口狭窄、梗阻常因为胃、肠壁上开口过小，缝合时胃、肠壁内翻过多，缝合处胃、肠壁炎性水肿与痉挛，吻合口血肿或周围脓肿等原因引起。临床并不少见，日本医生报道495例胃切除患者中发生11例(22％)，其中4例再次手术(再手术率45％)。

　　2.临床表现

　　主要表现为餐后上腹饱胀、呕吐，吐出物为食物。胃肠壁开口过小或内翻过多所致梗阻出现症状时间较早，一般在术后2—3天内开始，且为持续性、不能自行缓解;因缝合处胃肠壁炎性水肿与痉挛所致梗阻，症状往往在术后6—lo天才出现，多为暂时性，经有效的胃肠减压1—2周均能解除梗阻。脓肿、炎症压迫所致的梗阻临床症状也在术后数天出现，很难自行缓解。X线钡餐可见吻合口环状或漏斗狭窄，钡剂通过困难。

　　3处理原则

　　预防吻合口梗阻很重要，主要是注意缝合时避免胃、肠壁内翻太多，胃一空肠吻合时胃、肠壁上的开口一般要求6—7cm,吻合口止血彻底可防止术后吻合口血肿压迫，术前、后及时纠正贫血及低蛋白血症、伴有幽门梗阻者术前数日洗胃及胃肠减压等，都是预防吻合口炎症水肿、防止吻合口梗阻必要的措施。术后吻合口发生梗阻，其性质往往一时不易确定，宜先采取非手术疗法。大多数患者经保守治疗后梗阻症状可以自行消失。包括禁食、胃肠减压、高渗盐水洗胃、肠外营养支持、酌情使用抗生素等。经上述治疗2—3周症状仍无改善者，应排除残胃功能型滞留。如多次X线钡餐钡剂均不能通过吻合口，或胃镜发现机械性梗阻者，需再次手术扩大吻合口或改行毕Ⅱ式吻合。

　　专家把胃癌术后吻合口狭窄从它的发病原因，临床表现，处理原则说的很清楚了，对于患者来说有了类似情况要及时跟大夫报告，对于护理人员来说要认真观察，对于医务人员来说在手术中就要把握好，尽量不要让这种现象发生，尽快恢复健康。