铅中毒的药物治疗方法

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖液内配为0.3％～0.5％溶液静脉滴注或缓慢静脉注射使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。其每日总量一般不超过50mg/kg在6～12小时内静脉滴注或分...

　　促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖液内配为0.3％～0.5％溶液静脉滴注或缓慢静脉注射使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。

　　其每日总量一般不超过50mg/kg在6～12小时内静脉滴注或分2次静脉缓注持续2～3天间歇5～10天为一疗程，一般可连续应用3～5疗程。以后根据病情间隔3～6个月再行驱铅治疗静脉用药。可能引起肾脏损害，故在治疗过程中须经常检查。尿常规及肾功能如有肾功能异常或无尿，应即停药。小儿进行此项疗法最好先用小量即以0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml中，在1小时以上的时间内徐缓地滴入静脉，如4小时内无不良反应，再用上述剂量注射。

　　慢性中毒：可用肌注方法此药在胃肠道很少吸收且可和铅络合成依地酸二钠。铅被吸收到体内，增加铅的毒害，故不宜口服国产解毒药二巯基丁二酸钠。治疗铅中毒的效果不亚于依地酸盐。用量及用法见锑中毒节。重症病儿或当血铅值超过4.83μmol/L（100μg/dl）时，可用联合疗法。药物剂量和用法如下：先用二巯基丙醇（BAL）每次mg/kg每4小时1次肌注；同时或稍后用依地酸二钠钙每次mg/kg（最大剂量每日mg/kg）静脉或肌内注射（上述二药在不同部位肌注）。能口服的病儿尽快口服青酶胺每日～25mg/kg，分4次口服。最大日用量1g用药前应作青霉素过敏试验。

　　联合治疗3～5天血铅浓度降至正常停用2天后再用下一个疗程。在重复疗程中每日用量应酌减少（依地酸二钠钙每日mg/kg二巯基丙醇为每日mg/kg）。

　　以上药物在应用过程中均须注意其副作用，如病儿出现无尿立即停用。依地酸二钠钙在用二巯基丙醇的过程中勿同时应用铁剂无尿，4小时以上者应同时作血液透析病儿血铅值在3.84.83μmol/L（80～100μg/dl）时，依地酸二钠钙和二巯基丙醇应用2天而后口服青酶胺5天。若肠道中无铅可单用依地酸二钠钙5天或用二巯基丙醇加依地酸二钠钙3天。血铅值在2.88～3.84μmol/L（60～80μg/dl）之间者，可用短期依地酸二钠钙或较长期青酶胺治疗血铅值

　　此外二乙烯三胺五乙酸三钠钙（促排灵CaNa3DTPA）排铅效果亦好。可酌情应用每次用量为15～30mg/kg溶于生理盐水中配成0.2％～0.5％溶液静脉滴注，用3日停3日为一疗程在急性中毒时也可应用枸橼酸钠使与铅化合成构橼酸，铅虽可溶于血内但因不易游离故无毒性作用能由尿排出而不致中毒每日剂量为3～8g（成人量）分数次口服必要时可用2.5％溶液作静脉注射。