西医治疗痛性肌痉挛的常规方法

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

神经撕脱术有的专家认为供养三叉神经的动脉发生硬化、缺血，以致神经纤维营养代谢紊乱而发生变性。远心端神经周围纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少，加重神经变性，导致神经纤维脱髓鞘而发生“短路串电”现象。因此，在临床上出现了周围神经撕脱术，进行该手术时，应尽可能多地向近心..

　　神经撕脱术有的专家认为供养三叉神经的动脉发生硬化、缺血，以致神经纤维营养代谢紊乱而发生变性。远心端神经周围纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少，加重神经变性，导致神经纤维脱髓鞘而发生“短路串电”现象。因此，在临床上出现了周围神经撕脱术，进行该手术时，应尽可能多地向近心端撕脱，以防止手术后痛性肌痉挛复发。由于该方法对多支痛或深部痛痛性肌痉挛的治疗捉襟见肘，效果不佳，因此应用不多。

　　神经压迫术球囊压迫法是国际上八十年年代开始用于治疗痛性肌痉挛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟练程度不同，麻醉时间在20分钟～160分钟。所以要求麻醉随时终止，患者尽快清醒。在X线屏幕下进行半月神经节穿刺术。将有针芯的14号穿刺针经面部皮肤穿刺。穿刺针停在卵圆孔，并拔出针芯，经穿刺针将Fogarty球囊放入半月神经节。用注射器接球囊外的导管接头，注入1～2ml液体，使球囊胀大，形成大约为1×1.5cm的梨形囊（X线屏幕下所见），并维持数分钟。在压迫结束后抽出液体，胀大的球囊复原。把球囊与穿刺针一起拔出，压迫穿刺点止血。整个操作过程均在X线屏幕下进行。手术成功率在90％左右，但半年后复发再次治疗有效，远期效果待观察。

　　微血管减压术自从Dandy1934年首先提出血管压迫三叉神经根能导致三叉神经痛性肌痉挛的论点以后，一些临床资料也表明血管压迫三叉神经是痛性肌痉挛的原因之一。许多学者因此采用神经血管减压术治疗痛性肌痉挛。