西医治疗挤压综合征的常规方法

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　西医治疗挤压综合征的常规方法　　挤压综合征的西医治疗有以下内容：　　 1.治疗原则　　力争早期解除受压，减少发生本综合征的机会;做好伤肢处理，防止和减轻挤压综合征的发生，并利于伤肢功能恢复;积极治疗肾功能衰竭。　　 2.治疗措施　　(1)早期处理

　　西医治疗挤压综合征的常规方法

　　挤压综合征的西医治疗有以下内容：

　　1.治疗原则

　　力争早期解除受压，减少发生本综合征的机会;做好伤肢处理，防止和减轻挤压综合征的发生，并利于伤肢功能恢复;积极治疗肾功能衰竭。

　　2.治疗措施

　　(1)早期处理

　　①在有大批伤员的情况下，救护人员应迅速进入现场，抓紧一切时间抢救伤员，尽快解除受压。

　　②伤肢制动。对尚能行动的伤员，要说明活动的危害性，尽量减少伤肢活动。

　　③伤肢暴露在凉爽的空气中，或用凉水降低伤肢的温度。伤肢不应抬高、按摩和热敷。

　　④肢体挤压伤有开放伤口出血者，应止血，但禁忌加压包扎，更不应该用止血带。

　　(2)伤肢处理

　　伤肢早期切开减张，可改善伤肢血液循环，防止和减轻挤压综合征的发生。有利于伤肢功能恢复。有明确挤压伤史，尿肌红蛋白试验阳性，或无血尿时尿潜血试验阳性，以及有一个以上筋膜间隔区受累，局部明显肿胀，张力高或局部有水泡发生，有相应运动、感觉障碍者，不论受伤时问长短，不论伤肢远端有无脉搏，应及早做切开减张。　　(3)急性肾功能衰竭的处理

　　①潜伏期

　　A.及时纠正休克，输入新鲜血、血浆，适当补充晶体液体。

　　B.应用碱性药物，用5％碳酸氢钠150～250ml静脉滴注。

　　C.尽早采取利尿措施，用20％甘露醇125～250ml静脉滴注，一日总量不超过500ml;或用速尿40～100mg加入输液中静脉滴注，一日总量不超过400～500mg。

　　②少尿期或无尿期

　　A.限制液体人量，每日总量以基础量(400～600m1)加上其他显性排出量，不超过800～1000ml，缓慢静脉输入。

　　B.维持营养，食用高糖、高脂肪、低蛋白饮食，可注射苯丙酸诺龙以促进蛋白合成;不能进食者静脉输入高渗葡萄糖，每日300～400g，以减少体内蛋白质的消耗，并可控制高血钾症。

　　C.抗感染，应使用不影响肾脏的抗生素，如青霉素、红霉素、新霉素等。

　　③多尿期

　　A.适当补液，每日补液量为尿量的l/3～1/2。

　　B.由胃肠道补给电解质，特别是出现低血钾时应适当补充，可用10％氯化钾lOml口服，每日3～4次。

　　C.高脂肪、高糖、低蛋白的饮食。