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扁平髋的常规治疗方法

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源:互联网

[摘要]

  扁平髋临床表现主要是早期跛行,髋部、大腿或膝部酸痛,髋关节活动受限,症状进行性加重,可有大腿肌萎缩,晚期可引起骨性关节炎的并发症。   在治疗方面,由于在起病时,因患儿的髋关节甚为敏感,可先用皮肤牵引1~2周,等急性症状消退后再考虑进一步治疗。    一、非手术治疗过去...

  扁平髋临床表现主要是早期跛行,髋部、大腿或膝部酸痛,髋关节活动受限,症状进行性加重,可有大腿肌萎缩,晚期可引起骨性关节炎的并发症。

  在治疗方面,由于在起病时,因患儿的髋关节甚为敏感,可先用皮肤牵引1~2周,等急性症状消退后再考虑进一步治疗。

  一、非手术治疗

  过去应用长期的髋人字型石膏固定,由于对小儿发育及关节功能影响太大,故目前已少用或不用。各种类型的外展支架是目前常采用的治疗方法,其目的是为了:

  ①将股骨头深深的置于髋臼之中;

  ②避免髋臼唇对股骨头的压迫;

  ③使股骨头所受到的压力均等;

  ④保持髋关节良好的活动度。

  二、手术治疗

  设想通过手术方法来改变股骨头骨化中心的循环,使股骨头与股骨颈之间的血供沟通,而采用占孔术,骨片插入或之间的血供沟通,但并未取得效果。因内有人主张采用髋关节滑膜切除术来治疗本病,有一定的效果,但手术作用的机理尚不清楚。也有人用带蒂(肌瓣或血管)植骨术,血管种植术等。近年来在国外比较公认的是作粗隆下或粗隆间截骨术。

  此手术的优点在于:

  ①在手术后6~8周即可完成治疗;

  ②手术后不需进一步应用支架要或其它限制活动及负重的措施;

  ③截骨术可使股骨上段发生充血

  ④其疗效不比长期的外展支架固定来得差。

  截骨术的併发症是肢体缩短畸形、残留髋骨翻、截骨处骨不愈合及关节活动受限等。一般认为在7岁以下手术者疗效好,而且在手术后数年内,效果不会不断的好转。股骨头骨骺坏死的愈合过程可以缩短。术后下肢平均缩短1.4cm。

关键词: 扁平髋
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