老年间质性肺炎中医治疗方法

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

中医理论认为，老年间质性肺炎（ILD）可归属于中医学“肺痿”范畴；认为特发性肺间质纤维化（IPF）的发病与先天不足、禀赋薄弱有关，肺肾两虚是IPF发生发展的重要原因，益气固本配合化痰消瘀，可使痰消瘀散、气血畅行、肺络宣通，IPF的病机变化取决于肺气盛衰和内伤实邪的进退，I..

　　中医理论认为，老年间质性肺炎（ILD）可归属于中医学“肺痿”范畴；认为特发性肺间质纤维化（IPF）的发病与先天不足、禀赋薄弱有关，肺肾两虚是IPF发生发展的重要原因，益气固本配合化痰消瘀，可使痰消瘀散、气血畅行、肺络宣通，IPF的病机变化取决于肺气盛衰和内伤实邪的进退，IPF早期以肺脾气虚，痰瘀阻肺多见，中期以肺肾阴虚、痰热、瘀阻为候，或肺肾气阴两虚，痰瘀互结为候，晚期多见脾肾阳虚，瘀血水犯之候，将IPF分肺气虚弱证、气滞血瘀证、气血凝滞证、血脉瘀阻证。

　　中医药的选择有单味药，统一复方和辨证论治三种途径。对于应用大剂量皮质激素冲击疗法的初治患者，其阴虚内热之候比较明显，故以养阴清热为法，药用南沙参、麦冬、玄参、桑白皮、地骨皮、黄芩等，对于应用皮质激素而继发肺部感染的患者，其气阴两虚、痰热内壅之候同样明显，故以益气养阴，清热化痰为法，药用太子参、南沙参、苍术、白术、猪苓、茯苓、全栝蒌、桑白皮、葶苈子等。对于长期应用小剂量皮质激素而病情无明显进展的患者，以益气养阴，活血化瘀为法，药用南沙参、黄芪、苍术、白术、杏仁、桃仁、枳壳、郁金、紫石英等。对于肺部感染严重而引发呼吸衰竭的患者，着重清热化痰、活血化瘀疗法。药用桑白皮、全栝蒌、薤白、苏子、葶苈子、杏仁、桃仁、川芎、泽兰等。由于IPF患者肺内存在促凝活性亢进，可用桃仁、水蛭、莪术等改善其血液高粘滞状态。

　　现代药理研究表明，雷公藤多甙具有确切的抗炎、免疫抑制作用，主要抑制辅助T细胞，间接抑制体液免疫，与激素或免疫抑制剂联合应用，可减少上述两药剂量并增强疗效。丹参液及川芎嗪对平阳霉素所致小鼠肺纤维化的抑制作用优于皮质激素，活血化瘀药物对抗体形成细胞有明显抑制作用，对抗体也有明显抑制作用，可明显抑制平阳霉素所致小鼠肺纤维化的B细胞功能。