老年胆石症的中医治疗方法

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　对于老年胆石症的治疗，中医针灸疗法主要取穴为胆囊穴、阳陵泉、足三里，辅以肝俞、胆俞；重者加用中药，通过辨证施治，采用舒肝理气、利胆止痛，或清热利湿、通里攻下（常用药有柴胡、黄芩、半夏、木香、玉金、木通、桅子、菌陈、大黄等）。通过治疗，多数病例症状可得到缓解。慢性患者取中药治疗尤为适宜，但胆..

　　对于老年胆石症的治疗，中医针灸疗法主要取穴为胆囊穴、阳陵泉、足三里，辅以肝俞、胆俞；重者加用中药，通过辨证施治，采用舒肝理气、利胆止痛，或清热利湿、通里攻下（常用药有柴胡、黄芩、半夏、木香、玉金、木通、桅子、菌陈、大黄等）。通过治疗，多数病例症状可得到缓解。

　　慢性患者取中药治疗尤为适宜，但胆道排石汤或猪蹄加耳针等排石疗法对结石性胆囊炎效果差，且可引起急性化脓性胆管炎、缩窄性十二指肠乳头炎等，故不宜推广使用。

　　对胆管结石者排石治疗效果肯定，常用胆道排石汤。主药为金钱草30g、广木香9g、枳壳9g、黄芩9g、大黄6g，随症加减：高热、黄疸、中毒症状重者，加茵陈、柴胡、双花、桅子、地丁等；胸闷、腹痛、腹胀严重者加芍药、川栋、元胡、厚朴等；纳差者选用陈皮、砂仁、鸡内金、焦山楂、神曲、炒麦芽等；如恶心呕吐加生姜、半夏、竹茹；腹痛剧烈加芒硝等。一般1剂/d，分2次服；如施“总攻”疗法可隔天1次，2～3次/周，4～6次为1个疗程，酌情进行4～6个疗程。其原理是：先服胆道排石汤，使胆汁分泌增加，再注射吗啡或新斯的明，使Oddi括约肌收缩（即所谓关门），造成胆汁贮留、胆道内压力升高，40min后给予硝酸异戊酯、硫酸镁，加针刺、电针、电极板等治疗，使Oddi括约肌开放（即所谓开门），胆囊收缩，大量胆汁排出，同时胆管内结石亦随之排出。此法适应于：

　　1、胆总管内直径小于1cm的结石。

　　2、肝胆管“泥沙”样结石。

　　3、肝内广泛小结石，手术无法清除或经清除部分梗阻结石后仍有残余结石者。

　　4、症状轻，无严重并发症的较大结石。

　　5、手术前后排出小块结石，减轻胆道炎症，以利手术和防止结石复发。

　　6、有其他严重疾病，不适于手术治疗者。但对主要胆管狭窄或狭窄近端结石，则不宜采用。非手术治疗中应严密观察病情，如病情恶化、中毒休克者，应及时手术治疗。