动脉炎的中医辨证治疗

　　大动脉炎是由于机体先天禀赋不足，外邪内侵，阻滞经脉，内攻脏腑所致，本病常因虚致实，或虚实夹杂，使病情错综复杂，临床辨证分6型治疗。

　　1、风寒湿痹阻

　　主症：发热，周身倦怠乏力，下肢沉重，关节酸痛，胃脘痞满，患肢动脉减弱或无脉，舌质淡，舌苔白，脉沉细或细弱，多见于大动脉初期。

　　治法：益气温阳，散寒祛湿，活血通痹。

　　方药：黄芪桂枝五物汤加减。

　　生黄芪15g，桂枝6g，炒苍术12g，赤，白芍各10g，薏苡仁15g，茯苓15g，羌活10g，防风10g，当归10g，川芎6g，鸡血藤15g，生姜12g，大枣5枚。

　　2、阴虚内热

　　主症：低热或午后潮热，心悸，头晕，四肢酸软乏力，肢体关节疼痛，口干，舌质红，舌苔薄白，脉细数，多见于大动脉炎急性活动期。

　　治法：养阴清热，活血通络。

　　方药：养阴活血汤。

　　生地30g，玄参30g，赤芍30g，鸡血藤20g，当归15g，青蒿15g，白薇15g，丹皮15g，牛膝15g，川芎15g，黄芩10g，甘草6g。

　　加减：伴有心烦，口苦，面红，眩晕，头痛，血压高者，证属阴虚阳亢，方用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减，如天麻10g，钩藤10g，黄芩10g，桑寄生15g，枸杞子15g，熟地30g，丹皮15g，茯苓15g，丹参30g，甘草6g。

　　3、湿热瘀阻

　　主症：周身困重倦怠，低热不退，肢体麻木，关节游走性疼痛，胃脘痞满，纳差，便溏，舌质红，舌苔黄腻，脉濡细，多见于大动脉炎活动期。

　　治法：清热利湿，活血通络。

　　方药：甘露消毒丹加减。

　　茵陈15g，黄芩10g，连翘10g，滑石15g，薏苡仁15g，苏梗10g，藿香10g，菖蒲10g，郁金10g，丹参15g，路路通10g，木通6g。

　　加减：如头沉重身痛者，去木通，加蔓荆子，胃脘胀满者，去滑石，木通，连翘，加苍术，炒枳实，佛手。

　　4、气滞血瘀

　　主症：精神倦怠，面色晦暗，肢体疼痛或麻木，女子经行不畅或闭经，患肢皮色苍白，发凉，动脉搏动减弱，舌质暗，舌苔薄白，多见于大动脉炎稳定期。

　　治法：活血化瘀通络。

　　方药：活血化瘀方加减。

　　忍冬藤60g，玄参20g，当归10g，丹参30g，薏苡仁30g，川芎15g，赤芍15g，海风藤15g，桃仁12g，红花12g，桂枝9g，甘草12g。

　　加减：下肢无脉者加牛膝，土元;胸闷气短者加厚朴，土茯苓。

　　5、脾肾阳虚

　　主症：全身怕冷，腰膝酸软，食少便溏，肢体发凉，倦怠乏力，舌质暗淡有瘀斑，脉沉细，见于大动脉炎稳定期。

　　治法：温肾健脾，散寒活血。

　　方药：补肾活血汤。

　　熟地30g，桑寄生30g，当归15g，鸡血藤15g，牛膝15g，补骨脂15g，川芎10g，红花10g，白术10g，茯苓15g，仙灵脾15g，狗脊15g，陈皮10g，甘草6g。

　　6、气血两虚