遗传性凝血因子Ⅹ缺乏是怎么引起的

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　一、发病原因FⅩ是由肝脏合成的依赖维生素K的凝血因子。肝脏首先合成一条包括488个氨基酸组成的单链分子（包括由40个氨基酸残基组成的信号肽）。FⅩ在凝血过程中被FⅨa/FⅧa或FⅦTF激活。一经激活，FⅩa就与它的必需辅因子（FⅤa）结合催化凝血酶原成为凝血酶。当凝血因子Ⅹ缺乏时...

　　一、发病原因

　　FⅩ是由肝脏合成的依赖维生素K的凝血因子。肝脏首先合成一条包括488个氨基酸组成的单链分子（包括由40个氨基酸残基组成的信号肽）。FⅩ在凝血过程中被FⅨa/FⅧa或FⅦTF激活。一经激活，FⅩa就与它的必需辅因子（FⅤa）结合催化凝血酶原成为凝血酶。当凝血因子Ⅹ缺乏时，凝血酶的产生也相应延迟。

　　二、发病机制

　　1、遗传性凝血因子Ⅹ缺乏是常染色体隐性遗传性疾病，编码FⅩ的基因位于13号染色体，已被成功克隆和测序，FⅩ基因长22kb，包含8个外显子。目前，已经发现60余种突变，其中绝大多数是错义突变，主要发生于编码催化结构域的8号外显子。所有这些突变都不会导致截短型蛋白的产生，也不会消除FⅩ的表达，这就从另一个侧面说明为什么在FⅩ基因剔除小鼠中，FⅩ完全不表达的小鼠是不能够存活下来的。临床中，大多数患者的活性虽然减低，但是，仍可被测出，抗原水平减低或正常，非常严重的突变，如缺失或剪切位点突变所占比例极小。在FⅩ基因突变谱中非常有趣的一点是目前尚没有发现有无义突变存在，而在其他的遗传性凝血因子缺乏中，这种类型的突变约占所有突变的1/5。FⅩFruili的纯合子有严重的出血表现，FⅩ活性只有正常的6％～9％，但是，抗原水平却是正常的。其他类似的家系也有报道。

　　2、上海瑞金医院上海血液学研究所对一个FⅩ缺乏家系的先证者和其他成员FⅩ基因所有外显子及其侧翼内含子序列进行DNA测序，发现FⅩ基因外显子1错义突变11Set（AGT）→Arg（AGG），该突变为国际首次发现。图1所示为部分FⅩ基因突变和其在基因中的位置。