腰痛-血尿综合征的临床检查手段

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　腰痛-血尿综合征(LPHS)的临床检查手段主要有尿液检查、血液检查、尿道膀胱镜检查、静脉尿路造影和肾动脉造影，具体如下：　　一、尿液检查　　1、尿常规：可有镜下血尿，但无红细胞管型。　　2、红细胞相差显微镜检查：大多数为正常形态的红细胞，少数为异形红细胞。...

　　腰痛-血尿综合征(LPHS)的临床检查手段主要有尿液检查、血液检查、尿道膀胱镜检查、静脉尿路造影和肾动脉造影，具体如下：

　　一、尿液检查

　　1、尿常规：可有镜下血尿，但无红细胞管型。

　　2、红细胞相差显微镜检查：大多数为正常形态的红细胞，少数为异形红细胞。

　　3、尿蛋白：部分患者尿蛋白的分泌会超过正常范围，但24h尿蛋白定量不会超过1.5g。

　　4、尿细菌培养：LPHS患者中段尿培养无细菌生长。

　　二、血液检查

　　1、出凝血功能：大多数患者正常，部分患者血小板减少，少数患者血清纤维蛋白降解产物（FDP）增多。

　　2、血生化：血尿素氮（BUN），血肌酐（SCr）正常。

　　3、血沉：即使在发作期间检查，患者红细胞沉降率（ESR）仍在正常范围内。

　　三、尿道膀胱镜检查

　　此类患者尿道膀胱镜检查一般无异常，但有时可观察到患侧输尿管口喷血。

　　四、静脉尿路造影

　　LPHS患者的双肾功能良好，尿路形态正常。

　　五、肾动脉造影

　　在多数患者肾内中等大小的血管都可见到扭曲，串珠状改变和闭塞，某些单侧腰痛患者仅在腰痛侧呈现血管的改变，有时可见到肾内有较大范围的灌注不足区域。Bergroth等人还见到了肾内动脉的痉挛，但有的患者肾动脉造影完全正常。

　　1、肾活检光镜检查：

　　（1）肾血管：LPHS的病理主要表现在肾内血管，常见有动脉壁透明样变性，类似动脉粥样硬化的损伤，内膜增生或呈洋葱皮样改变，个别病例有微动脉瘤，静脉弹性纤维组织也可见变性。

　　（2）肾单位：肾小球轻度系膜增生，局灶硬化，肾小球囊肥厚，间质呈斑点状纤维化，肾小管轻度萎缩，亦有的患者除肾内血管外，组织学检查正常。

　　2、免疫荧光检查：受侵犯的血管有显著的C3沉积，亦有报道有C4沉积者，当然，C3在血管壁的沉积是一种非特异性改变，可见于许多动脉病变，Miller等在一位48岁的LPHS女患者首次发现肾内小动脉有备解素（properdin）和补体C5b-9，C3沉积，提示补体被激活，肾小球内未见免疫球蛋白沉积。

　　3、电镜检查电镜检查：未发现特异性病理改变。