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胰腺假性囊肿会引起哪些疾病?

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源:互联网

[摘要]

  胰腺假性囊肿的复发率为10%,外引流术的复发相对高一些。严重的术后出血较少见,主要见于胃囊肿吻合术。总之,假性囊肿外科手术疗效快并发症少。许多病人后期出现慢性疼痛表现主要源于慢性胰腺炎。发现30%的胰腺假性囊肿病例并发感染,累及邻近的血管或内脏,以及穿孔具体如下:一、...

  胰腺假性囊肿的复发率为10%,外引流术的复发相对高一些。严重的术后出血较少见,主要见于胃囊肿吻合术。总之,假性囊肿外科手术疗效快并发症少。许多病人后期出现慢性疼痛表现主要源于慢性胰腺炎。发现30%的胰腺假性囊肿病例并发感染,累及邻近的血管或内脏,以及穿孔具体如下:

  一、继发感染

  这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症。病人病情迅速恶化,出现严重毒血症,此时如不及时手术,往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症,几乎无例因此导致死亡。

  二、胰性腹水

  假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水。胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗,也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液体,但在胰性腹水时由于纤维素渗出,纤维组织增生,炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变,液体不能大量地被吸收,而积聚于腹腔内。

  三、胰性胸水

  约有50%的胰性胸水与胰假性囊肿并存。囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管,弥散入胸腔,刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管,即可引起胸水,胸水多在左侧。

  四、出血

  出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症。出血可以由于假性囊肿内血管破溃;囊肿侵及胃肠道壁;并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂;囊肿侵及胆道而出血;假性动脉瘤破裂。在囊内出血时,囊肿急剧增大,并可听到血流声。故凡囊肿突然增大并有全身失血征象,应及时动脉造影检查,此时常需急症手术,包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管,并作囊肿引流。

  五、脾脏受累

  胰假性囊肿患者可同时有脾受累,可能由于胰假性囊肿侵蚀脾;从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用;脾内移位胰腺组织发生炎症;并发脾静脉血栓形成,脾内梗死区的液化。在此种情况,应早期作脾脏切除术,并尽可能同时作远端胰腺切除术。

  六、囊肿破裂和穿孔

  胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏,常并发胃肠道出血。胰腺假性囊肿破入胃、十二指肠、结肠等不一定有症状,此时对病人不一定有危险,相反能提供有效的引流。但如囊肿破入腹腔,则死亡率极高。在此情况下,病人常有休克,死亡率18%~80%。

  七、其他

  1、黄疸:由于假性囊肿压迫胆总管可引起梗阻性黄疸。

  2、腹泻:假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻。

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