药物导致的肺部疾病的临床表现

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　药物导致的肺部疾病多种多样，其主要的临床表现主要有以下方面：　　一、肺间质改变　　1、肺间质纤维化：其临床表现与特发性肺间质纤维化非常相似。病人的主要症状是咳嗽和进行性呼吸困难，体格检查通常可闻及吸气末啰音，杵状指有时可以见到。2、闭塞性细支气管炎：伴机化性肺炎(...

　　药物导致的肺部疾病多种多样，其主要的临床表现主要有以下方面：

　　一、肺间质改变

　　1、肺间质纤维化：其临床表现与特发性肺间质纤维化非常相似。病人的主要症状是咳嗽和进行性呼吸困难，体格检查通常可闻及吸气末啰音，杵状指有时可以见到。

　　2、闭塞性细支气管炎：伴机化性肺炎(BOOP)与感染、结缔组织疾病和骨髓、器官移植等引起的BOOP相似，临床上有咳嗽、呼吸困难、低热及血沉增快等，体格检查通常可闻及吸气末啰音。

　　3、脱屑性间质性肺炎(DIP)和淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)：临床表现与特发性肺间质纤维化相似，诊断主要依靠病理检查。

　　4、过敏性肺炎：常亚急性起病(几天)，临床表现为咳嗽、发烧、呼吸困难，同时还伴有全身乏力、肌肉酸痛和关节疼痛等。约40％的病人可有不同程度的外周血嗜酸性粒细胞增多。

　　5、肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多：本症临床特点为亚急性或逐渐起病，有气短、咳嗽、伴或不伴有发热及皮疹，周围血中嗜酸性粒细胞增多，肺泡中嗜酸性粒细胞及巨噬细胞浸润，其临床表现类似Loeffler综合征。

　　二、肺水肿

　　药物引起的肺水肿可发生在用药后数小时，主要临床表现为呼吸困难和低氧血症。

　　三、胸膜病变

　　可引起不同程度的单侧或双侧非特异性的胸腔积液，有时可伴有肺实质浸润，部分患者胸液中可出现抗核抗体阳性和(或)胸液中嗜酸性粒细胞增高，但胸腔积液的量一般为中等以下，通常在停药1～2周后，积液可逐渐吸收。抗凝药物华法林不适当使用可引起血性胸腔积液。另外一些抗肿瘤药物如博来霉素、BCNU及放射治疗可引起肺间质纤维化，而发生气胸。

　　四、肺出血

　　药物引起的肺出血常为弥漫性肺泡出血，此外青霉胺可通过Ⅲ型变态反应引起肺和肾脏的出血，类似于Goodpasture综合征表现。

　　五、肺血管改变

　　其临床表现可有发热、体重下降、关节疼痛、肌肉疼痛、甚至肺出血、胃肠道出血及肾功能衰竭等。

　　六、红斑狼疮样改变

　　有40％～80％的病例有肺部表现，包括胸膜炎、胸腔积液、肺不张和双肺弥漫性间质性肺炎。药物引起的狼疮综合征与系统性狼疮相似，有多关节疼痛、乏力、发热、皮肤和肺部病变等，但中枢神经和肾脏受累较为少见。