血管网织细胞瘤的临床检查手段

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　血管网织细胞瘤的主要检查有实验室检查和影像学检查两方面，具体如下：　　一、实验室检查1、血象检查：血常规检查伴红细胞增多症者，红细胞计数和血红蛋白量显著增多，有9％～49％的患者出现红细胞增多及高血色素，血红蛋白多在12。5～17。5g/L之间...

　　血管网织细胞瘤的主要检查有实验室检查和影像学检查两方面，具体如下：

　　一、实验室检查

　　1、血象检查：血常规检查伴红细胞增多症者，红细胞计数和血红蛋白量显著增多，有9％～49％的患者出现红细胞增多及高血色素，血红蛋白多在12。5～17。5g/L之间，周围血红细胞亦增高，肿瘤切除后红细胞可恢复正常，若再度回升常提示肿瘤有复发的可能，网状血红蛋白部分增高。

　　2、血生化检查：肝脏多发性囊肿可致肝细胞的损害，转氨酶轻度增高。

　　3、脑脊液检查：颅内压增高时压力可高，脑脊液细胞数正常，蛋白含量增高，脑脊液生化多出现蛋白细胞分离现象，肿瘤出血时脑脊液内混有新鲜或皱缩红细胞。

　　二、影像学检查

　　1、头颅X线平片：肿瘤卒中病人的脑脊液内含有血液，病史长者，颅骨X线平片可见颅内压增高征象，即骨缝分离，颅骨变薄，指压迹增高，鞍背竖直，脱钙等。

　　2、脑血管造影：椎动脉造影多见小脑后下动脉或小脑上动脉供血的异常肿瘤染色，可显示瘤结节，是血管性肿瘤最重要的手段，即可定位又可定性，能准确显示供血动脉及引流静脉，可显示肿瘤结节，脑血管造影有助于检查出小于5mm的瘤体，以避免只处理肿瘤的囊而遗漏了瘤结节，椎动脉造影或颈内动脉造影可发现肿瘤病理血管，显示为一团细小规则的血管网，有时可见较大的供血动脉，实质性肿瘤可见花瓣状肿瘤循环。

　　3、CT：典型表现为大囊内有小的瘤结节影，瘤结节和实性肿瘤呈等密度并均一强化，囊壁不强化，实质性肿瘤CT显示为类圆形高密度影像，密度不均匀；囊性者显示为低密度，较其他囊肿密度高，边缘欠清晰，可见高密度结节突向囊腔内，增强后囊壁密度多无变化，瘤结节呈均匀增强，肿瘤周围可见低密度水肿带，有人根据CT表现将之分为囊肿结节型，囊肿型，实体型及脑积水四型。

　　4、MRI：肿瘤T1像信号高于脑脊液为等T1；T2像为长T2信号，并可见肿瘤周围水肿带或小的血管流空影，此病应注意与小儿常见的后颅凹囊性星形细胞瘤鉴别。

　　5、数字减影血管造影（DSA）：MRI显示有明显血管流空效应的患儿应做此项检查，可显示血管团和供血动脉，必要时还可做供血动脉栓塞治疗。

　　6、腹部B超检查：可发现肝脏多发性囊肿等。