小儿尿崩症的西医治疗方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　小儿尿崩症在药物治疗前，要供给充足的水分，避免脱水及高钠血症。肿瘤患者应根据肿瘤的性质、部位决定外科手术或放疗方案。　　一、中枢性尿崩症的治疗　　 1、加压素替代疗法　　（1）鞣酸加压素（长效尿崩停）：本品吸收缓慢，先从小剂量开始，每次肌内注射0.1ml，作用可

　　小儿尿崩症在药物治疗前，要供给充足的水分，避免脱水及高钠血症。肿瘤患者应根据肿瘤的性质、部位决定外科手术或放疗方案。

　　一、中枢性尿崩症的治疗

　　1、加压素替代疗法

　　（1）鞣酸加压素（长效尿崩停）：本品吸收缓慢，先从小剂量开始，每次肌内注射0.1ml，作用可维持3～5天或更久。一次注射后需待再出现多尿，然后注射第2次，或对疗效不理想者可逐步增加剂量，每次增加0.05ml。如果一次用药过量或用药后作用尚未消失就再次用药，可造成水中毒，或因血管平滑肌收缩出现面色苍白、腹痛、血压升高等反应。

　　（2）1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素（DDAVP）：制剂有鼻吸、针剂和口服三种。目前最常用口服制剂（去氨加压素）。服该药后很少部分患者可出现头痛、恶心、胃不适、鼻充血.如不限制饮水会引起水潴留。

　　2、非激素疗法

　　（1）氢氯噻嗪（双氢克尿塞）：氢氯噻嗪适用于轻型或部分性尿崩症。其不良反应可引起电解质紊乱、低血钾、软弱无力等症状，可同时补充钾制剂。

　　（2）氯磺丙脲：仅用于中枢性者，每天20mg/kg，早晨顿服或分2～3次口服。长期应用，有时可引起低血糖发作。

　　（3）其他药物：氯贝丁酯（安妥明）、卡马西平（酰胺咪嗪），可通过兴奋ADH分泌而使尿量减少。

　　二、肾性尿崩症的治疗

　　肾性尿崩症的治疗以避免高张性脱水及减少尿量为主要目标。常用的药物有氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、吲哚美辛（消炎痛），每天3mg/kg。噻嗪类可增加钠和水的排出，减少肾小球滤过率，增加近端肾小管钠和水的重吸收。吲哚美辛（消炎痛）可进一步增加钠和水的重吸收。