时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源:互联网
新生儿出生前、出生时及出生后的各种致病因素,均可引起急性肾功能衰竭。按肾损伤性质及部位不同,可将病因分成肾前性、肾性和肾后性三大类。 一、肾前性新生儿期凡能使心搏出量减少或血容量不足的临床因素,均可能引起肾血流灌注低下,导致肾前性肾功能衰竭。新生儿肾血流灌注不足,最常发...
新生儿出生前、出生时及出生后的各种致病因素,均可引起急性肾功能衰竭。按肾损伤性质及部位不同,可将病因分成肾前性、肾性和肾后性三大类。
一、肾前性
新生儿期凡能使心搏出量减少或血容量不足的临床因素,均可能引起肾血流灌注低下,导致肾前性肾功能衰竭。新生儿肾血流灌注不足,最常发生在生后48h以内的多种病理状态,如窒息缺氧、呼吸窘迫综合征、心力衰竭、低血压、严重脱水、大量出血、败血症、低体温等。
二、肾性
由肾实质损害引起,又称为真性肾功能衰竭。主要病因如下。
1、肾缺氧:窒息缺氧严重或持续时间延长可致不同程度的肾脏损害,主要见于围生期缺氧。
2、肾缺血:大量失血,肾动脉(或肾小动脉)血栓形成、栓塞及狭窄,肾皮质或髓质坏死,肾梗死,肾静脉栓塞(严重脱水、循环不良、糖尿病母亲婴儿)等肾血管病变,均可使肾血流量减少,肾小管供血不足。
3、肾中毒:致病因素包括致肾毒性抗生素,如氨基糖苷类抗生素、多黏菌素、两性霉素等和易致肾损害药物,如吲哚美辛、妥拉唑林等。
4、其他肾疾病:先天性肾发育异常,如双肾不发育、双侧肾囊性病变、新生儿型多囊肾、先天梅毒病、弓形体病、先天性肾病综合征及肾盂肾炎等。
三、肾后性
肾后性肾功能衰竭主要为尿路梗阻引起的肾功能衰竭,可见于各种先天泌尿道畸形,如后尿道瓣膜、尿道憩室、包皮闭锁、尿道狭窄、输尿管疝、神经源性膀胱等,也可见于肾外肿瘤压迫尿道或医源性手术插管损伤致的尿道狭窄。
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