小儿嗜血流感杆菌肺炎应该做哪些检查

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　1、血象　　白细胞计数可减少，也可增至(20～70)×109/L，多数在(1.5～2)×109/L，伴有淋巴细胞的相对或绝对升高。　　 2、病原学检查实验室检查中最重要的是病原学检查，可取血，咽分泌物，痰，脑脊液，胸腔积液，心包液，关节液...

　　1、血象

　　白细胞计数可减少，也可增至(20～70)×109/L，多数在(1.5～2)×109/L，伴有淋巴细胞的相对或绝对升高。

　　2、病原学检查

　　实验室检查中最重要的是病原学检查，可取血，咽分泌物，痰，脑脊液，胸腔积液，心包液，关节液，气管吸出物等标本进行涂片找细菌，或用含有Levinthol原液的特殊Hi培养基进行培养，可应用Hib抗血清，α-f多价抗血清进行进一步分型，其中痰液检查是最常用的方法，一般需连续2次或2次以上的痰培养结果，流感嗜血杆菌肺炎的确诊，有赖于痰培养，如同时血或胸腔积液培养阳性则更有意义，婴儿不易将痰咳出，可采用消毒导管吸出支气管分泌物作培养，血培养对诊断很重要，通过血培养结果不仅可以了解有无菌血症的存在，而且还可以估计预后，据报告，嗜血流感杆菌血培养阳性率为60％，胸腔积液检查或肺穿刺液的病原学检查也有诊断价值，另外，乳胶微量凝集(LPA)和对流免疫电泳技术(CIE)均已用于嗜血流感杆菌的抗原检测，有助于嗜血流感杆菌肺炎的快速诊断。

　　3、细菌抗原检查

　　由于流感嗜血杆菌为上呼吸道常见菌群，诊断呼吸道Hib感染时不宜用鼻咽部标本进行抗原检测，可用鼻窦穿刺液，气管支气管抽取液，支气管肺泡灌洗液进行检查，这些标本取材较困难，一般常用血及尿液标本进行检查即可。

　　4、血清学检测

　　可应用ELISA等方法测定b型多糖荚膜抗体，可用放射免疫方法测定抗Hib多糖(Hib-PRP)抗体，也可用间接ELISA方法测定Hib的特异性抗OMP的IgG，IgM，在感染急性期，抗OMP-IgM水平高于同年龄平均值2个标准差，或双份血清抗体升高3～4倍以上可诊断为Hib感染。

　　5、分子生物学检查

　　应用DNA分子杂交技术，PCR方法测定临床标本中流感嗜血杆菌DNA特异性片段，特异性及敏感性较高，X线胸片可呈支气管肺炎，大叶性肺炎或肺段实变改变，下叶肺部多受累，也可呈弥漫性支气管肺炎或毛细支气管炎改变，常伴有胸腔积液，约20％发生脓胸，肺炎吸收后可形成肺大疱。