时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网
小儿室性心动过速若已明确诊断，则需进行一般管理，然后再进一步明确病因并确定治疗方案。详细询问既往史或者相关症状有助于辨别心脏疾病，同时应详细采集家族史。仔细的体格检查可能发现一些与器质性心脏病相关的体征，如二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病等。 一、治疗指征对室性心动过速制定明确...
小儿室性心动过速若已明确诊断，则需进行一般管理，然后再进一步明确病因并确定治疗方案。详细询问既往史或者相关症状有助于辨别心脏疾病，同时应详细采集家族史。仔细的体格检查可能发现一些与器质性心脏病相关的体征，如二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病等。
一、治疗指征
对室性心动过速制定明确的治疗指征非常困难。确定是否需要治疗基于室速的病因、机制、类型、存在的症状、发生猝死的可能性，进行综合评价。
二、治疗原则
1、尽快终止室速的发作。
2、去除室速的诱因。
3、积极治疗原发病。
4、预防室速的发作和心脏性猝死。
三、终止发作
由于室速可使心排血量急剧下降，并随时有发展为室颤的危险，属致命性心律失常，必须立即治疗，迅速终止发作。
四、药物治疗
1、利多卡因 100mg静脉注射。
2、普鲁卡因酰胺 50～100ng静脉注射。
3、溴苄胺 10分钟内静脉注射。
4、乙胺碘呋酮 150mg静脉注射。
5、心律平 70mg静脉注射。
6、如心电图示室速 可先用异搏定5～10mg静脉注射。
7、由洋地黄中毒引起的室速 可选用苯妥英钠和钾盐治疗。
五、直流电复律
在室性心动过速发作时，给予直流电复律，多数情况下可使室性心动过速立即终止。在室性心动过速伴有急性血流动力学障碍如低血压、休克、急性心力衰竭或严重心绞痛发作时应该作为首选措施。
六、经导管射频消融术
经导管射频消融可成功治疗室性心动过速，是目前比较理想的治疗手段。消融治疗对无器质性心脏病的室性心动过速，如特发性左心室或右心室室性心动过速有非常好的效果，成功率在90～95％以上。
七、体内埋藏式转复除颤器（ICD）治疗
ICD是埋藏在体内可以自动识别室性心动过速和室颤，而用电除颤等方法终止室性心动过速及室颤的装置，对持续性室性心动过速，特别是有猝死高危险的室性心律失常者有良好疗效，可改善患者的预后，尤其对于器质性心脏病合并明显心功能不全的患者，ICD治疗的患者获益更大。
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