新生儿高血糖症是怎么引起的？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　新生儿高血糖症分为医源性、暂时性及真性，其中真性糖尿病新生儿少见。　　一、医源性　　医源性高血糖症较其他病因发生率高，常见于早产儿，多由于输注葡萄糖溶液的速度过快或不能耐受所致。医源性引起新生儿血糖增高的因素较多，主要为：　　1、血糖调节功能不成熟对糖...

　　新生儿高血糖症分为医源性、暂时性及真性，其中真性糖尿病新生儿少见。

　　一、医源性

　　医源性高血糖症较其他病因发生率高，常见于早产儿，多由于输注葡萄糖溶液的速度过快或不能耐受所致。医源性引起新生儿血糖增高的因素较多，主要为：

　　1、血糖调节功能不成熟

　　对糖耐受差的新生儿，尤其是早产儿和SGA儿，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效应即重复输糖后血糖水平递降和葡萄糖的消失率加快，此与胰岛B细胞功能不完善，对输入葡萄糖反应不灵敏和胰岛素活性较差有关。胎龄小、体重低和日龄越小则越明显。生后第1天对糖的耐受力最低。体重小于1kg者，甚至不能耐受5～6mg/kg·min的葡萄糖输注速度。

　　2、疾病影响

　　在应激状态下，如窒息、寒冷和败血症等均可使肾上腺能受体兴奋、儿茶酚胺和胰高糖素释放增加、或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调，均可引起高血糖，多为一过性，但也有少数可持续较长时间。如硬肿症低体温组新生儿与正常体温组和恢复期组的新生儿比较，前者葡萄糖的清除率更为低下，糖耐量下降，组织葡萄糖的利用减少。此与胰岛反应差、胰岛素分泌减少、或受体对胰岛素的敏感性下降有关。也可能与儿茶酚胺分泌增加，使糖原分解加快，或与血中高血糖素、皮质醇类物质水平增高、使糖原异生的作用增强有关。有报道患严重低体温、感染、硬肿症的新生儿，血浆中的皮质醇水平显著增高，易合并新生儿高血糖症。中枢神经系统损害时，对血糖调节的影响尚不清楚，可能与下丘脑-垂体功能受损，使神经、内分泌对糖的调节功能紊乱所致。

　　3、其他

　　医源性高血糖常由于早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快、或全静脉营养时，外源性糖输注不能抑制内源性糖产生所致。母分娩前短时间用过糖和糖皮质激素；婴儿在产房复苏时应用过高渗葡萄糖、肾上腺素及长期应用糖皮质激素等药，对血糖水平均有影响；呼吸暂停时使用氨茶碱治疗，能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

　　二、新生儿暂时性糖尿病

　　暂时性新生儿糖尿病是一种罕见的自限性高血糖症，常发生在小于胎龄儿中，又称新生儿假性糖尿病。其病因和发病机制尚不十分清楚，可能与胰岛B细胞功能暂时性低下有关。有人报道暂时性糖尿病时；血中胰岛素水平低下，恢复后则上升。约1/3病儿中有糖尿病家族史。多见于SGA儿，多数在生后6周内发病，病程呈暂时性，血糖常高于14mmol/L250mg/dl，出现消瘦、脱水和尿糖阳性，尿酮体常为阴性或弱阳性。治愈后不复发，不同于真性糖尿病。