温抗体型自身免疫性溶血性贫血应该做哪些检查

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　1、外周血正常色素贫血，血片上可见多量球形细胞，1/3的患者有数量不等的幼红细胞，偶见红细胞被吞噬现象，网织红细胞多增高，极个别可达50％，半数以上白细胞数正常，急性溶血阶段白细胞增多，甚至有类白血病反应，血小板数多在正常范围，但也有以血小板增多为首见者。2、骨髓象呈增...

　　1、外周血正常色素贫血，血片上可见多量球形细胞，1/3的患者有数量不等的幼红细胞，偶见红细胞被吞噬现象，网织红细胞多增高，极个别可达50％，半数以上白细胞数正常，急性溶血阶段白细胞增多，甚至有类白血病反应，血小板数多在正常范围，但也有以血小板增多为首见者。

　　2、骨髓象呈增生象，以幼红细胞增生为主，粒/红比例倒置，病程中幼红细胞可呈巨幼样变，但血清叶酸及维生素B12测定都在正常范围。

　　3、抗人球蛋白(Coombs)试验(简称AT)直接抗人球蛋白试验(DAT)是测定结合在红细胞表面不完全抗体和(或)补体较敏感的方法，为诊断AIHA较特异的实验室指标，红细胞膜的Q电位使2个红细胞间保持一定的间距，不完全抗体(IgG)分子较小，无法嫁接在2个邻近的红细胞，而只能和1个红细胞抗原相结合，用正常人血清免疫家兔，取得抗人球蛋白血清，抗人球蛋白抗体是完全抗体，可与多个不完全抗体的Fc段相结合，起搭桥作用而使致敏红细胞发生凝集现象，由于免疫血清的不同，可制备抗IgG和(或)抗补体的特异Coombs血清，根据Coombs试验的结果，温抗体型AIHA又可分为3种亚型：IgG型(20％～66％)，IgG+C3型(24％～63％)和C3型(7％～14％)。AIHA血中有时可找到游离抗体，可经间接抗人球蛋白试验(IAT)或胰蛋白酶处理后的红细胞加以鉴定，这类患者溶血往往严重。

　　4、其他血清试验华氏反应可阳性，血清丙种球蛋白增加，抗核抗体阳性及C3下降。